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很多糖友為了更好地測血糖，都購買了血糖儀，只要對著手指輕輕一紮，就可以測出血糖的高低。但其實，糖尿病患者，乃至包括一些醫護人員對於便攜式血糖儀的規範使用與保養的瞭解並不充分。醫護在為患者制定自我監測血糖方案時，也不要忘了強調血糖儀的規範使用。

測手指血糖時，第一滴血要不要？

衛計委關於《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中指出：“採血針穿刺皮膚後，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第1滴後，將第2滴血滴入試紙區上的指定區域；穿刺皮膚後勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果產生偏差。”

採血部位的選擇

正確的採血方法是選擇左手無名指指尖兩側皮膚較薄處採血，因為手指兩側血管豐富，而神經末梢分佈較少。在這個部位採血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結果。

不建議採用指腹部位，指腹部位脂肪墊較多且感覺神經分佈比較多，採血量少以及疼痛感較大。採血時手心向下，採血手指在下，其餘手指上翹，點刺處應處於手指最低點，可採集到足夠的血液。

用力擠血可導致指尖血糖值偏低

很多糖尿病患者或醫護人員為了更好地測血糖，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位採血測量血糖的方法會導致血糖的測量結果偏低。

臨床中，採用一紮一擠的方式採血的患者，測量血糖的結果一直都顯示正常，直到出現了一些心血管的併發症，到醫院檢查後，才發現血糖比平時測量時高出很多。導致這種狀況發生的原因是患者在採血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。

消毒劑選擇75% 酒精還是碘伏？

衛計委規定血糖監測使用 75% 酒精作為皮膚消毒。但是在臨床上可以用於皮膚消毒的除了 75 % 酒精，常用的消毒劑還有 碘酒、碘伏等等。在測量血糖時不要用碘酒或者碘伏消毒，因為用含碘消毒液，消毒後殘留的微量碘溶入血液中使血液變成強電解質，導電強電流增大，使血糖測定結果偏高。採血時使用 75% 酒精消毒，而且要等酒精完全揮發後再測試，以免酒精稀釋血液。

血糖監測操作規範流程

測試前的準備

檢查試紙條和質控品貯存是否恰當；檢查試紙條的有效期及條碼是否符合；清潔血糖儀；檢查質控品有效期。

血糖檢測

1、用 75% 乙醇擦拭採血部位，待幹後進行皮膚穿刺。

2、採血部位通常採用指尖、足跟兩側等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜採血。

3、皮膚穿刺後，棄去第一滴血液，將第二滴血液置於試紙上指定區域。

4、嚴格按照儀器製造商提供的操作說明書要求和操作規程進行檢測。

5、測定結果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。

6、出現血糖異常結果時應當採取的以下措施：重複檢測一次；通知醫生採取不同的干預措施；必要時複檢靜脈生化血糖。

糖尿病患者回到家中用血糖儀測試的結果有時候會與在醫院所測結果出入較大，這裡面涉及很多原因，其中相當一部分是人為因素造成的，只要抓好細節，是完全可以避免的。因此，教會患者正確測血糖是很重要的一項任務。

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