專家說：十問十答之漏斗胸熱門問題專家解答 王良旭

中國醫師協會心血管外科分會委員，中國醫師協會胸外科分會委員。從事胸心外科臨床工作35年，獨立完成各種胸心外科、漏斗胸手術6000餘例，在高齡心臟瓣膜病外科治療，體外循環心臟不停跳心臟直視手術，新生兒先天性食管閉鎖食管氣管瘻一期根治，嬰幼兒肺囊腫手術治療，胸腔鏡微創外科漏斗胸等方面都取得了顯著成績。

漏斗胸是小兒最常見的胸壁畸形，表現為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內凹陷，成漏斗狀凹陷畸形。

問1、醫生，一般在不做ct的情況下，在家如果檢測漏斗胸的嚴重程度？

：什麼是漏斗胸？漏斗胸是胸廓往下凹陷像漏斗一樣，做過CT可以看到整個胸廓內部的情況，但是我們從外部也可以判斷漏斗胸的嚴重程度，例如我們可以不需要醫學知識的從外觀看一看，這個胸凹陷的程度，和周圍人相比，有的人凹的重，有的人凹的輕，然後，扁平胸很平的胸，所以和周圍正常人的胸比較下，就大概知悉了大概的情況。

問2、什麼情況下的漏斗胸需要手術？

：臨床上對於漏斗指數大於0.2的患者，都建議實施手術。三歲以前的漏斗胸有假性漏斗胸的可能，有可能隨著患兒的生長髮育自行糾正，因此，一般漏斗胸手術在3～10歲間進行較好。患兒手術年齡越小，手術的範圍也越小，手術效果就能得到保障。對影響心肺功能及有精神負擔者，無論年齡大小，都應該及時手術。

問3、漏斗胸手術，多長時間後沒有痛感了啊？擔心小孩子承受不來這麼大的疼痛？小孩和大人有區別嗎？

：小孩比大人疼痛感較輕，大人反而疼痛重一點，小孩疼痛輕一點，有的小孩術後第二天就到處跑了，因為小孩的骨骼比較軟，所以術後疼痛感較輕。

問4、醫生，手術兩個口具體和一個口比較起來會出現什麼不一樣的問題？

：因為在手術經驗不足的情況下，往往做2個或3個小孔，也就是在若干年之前，我們剛開始手術的時候，所有的病人都是3個小孔，反而出現問題多，隨著我們經驗的積累，我們做2個小孔，2個小孔出現的問題反而少了，再到後來，我們經驗更進一步的豐富，所以做一個小孔，所以我們經驗多了，一個小孔反而出現的問題少。

問5、醫生，漏斗胸帶扁平胸的手術效果怎麼樣？

：漏斗胸帶扁平胸，就是我們的胸，往往是凸起點，但是往往很平的時候，也就是扁平胸，其實扁平胸的手術效果還是蠻理想的，但如對個別的複雜的或者胸肋骨骨化的一些個別的病人效果沒那麼理想，但是大部分病人的效果還是蠻好的。

問6、醫生，漏斗胸要做手術的話請假多久合適？然後休息幾天？多久可以正常工作？

：住院一週左右即能出院，出院之後，具體休息多久，根據不同的人不同的情況，有些人疼痛感不明顯，就不需要這麼休息，就可以正常的學習、工作，但有的人對疼痛感比較強，對於這些病人就需要休息了，所以各個病人對疼痛感不一樣，各個人的疼痛的程度不同，對各個人的說法也就不一樣了，就像平時在做飯時割破手指，有的人無所謂繼續幹活，有些人就需要休息幾天，同樣的道理。

問7、醫生，寶寶出生後三個月時候查出的漏斗胸，只能手術改善麼？

：治療方法只有一種就是手術，其他方法都不確切，也就效果不好，所以的話，出生以後3個月的寶寶，一般不要手術，等到3歲時再手術，但是不需要進行其他的治療。

問8、術前術中術後請問主要需要注意哪些方面？

：術前術中術後沒有什麼特殊注意的，也就是像正常小孩一樣，翻身、睡覺、運動。

問9、手術後多久可以做一些運動，不算劇烈的。

：有些小孩啊，術後睡一夜第二天就到處跑著玩了，所以的話，手術之後，可以隨時做一些運動，如果不感到疼痛的話，如疼痛重的話，可以休息幾天，所以的話，劇烈或非劇烈的運動都可以進行。

問10、術後飲食那些有益恢復？術後運動那些有益恢復？

：術後飲食和術後運動和同齡人是一樣的，沒有特殊的要求，任何的飲食和任何運動，任何飲食都不是有益於或有害於恢復，術後總是要參加體育運動，保持良好的運動習慣，良好的姿勢習慣，挺胸、抬頭等良好的姿勢習慣，就是跟漏斗胸無關，每個人都應該保持良好的姿勢和運動習慣。