關於新生兒黃疸那些事兒,專家說,分清生理性還是病理性是關鍵

關於新生兒黃疸那些事兒,專家說,分清生理性還是病理性是關鍵

寶寶出生幾天後,皮膚會發黃。這是一種普遍現象,醫學上稱為生理性黃疸,但很多新手父母一聽到“黃疸”就慌,中華醫學會兒科學會全國新生兒學組組長、浙大兒院杜立中教授認為,分清到底是生理性黃疸還是病理性黃疸是關鍵。

正常足月新生兒黃疸一般兩週之內會退掉

生理性黃疸一般是在寶寶出生幾天後出現的,80%-90%寶寶出生後都會有。

杜教授說,因為胎兒在媽媽肚子裡的時候,相對比較缺氧,要產生很多的紅細胞來攜帶氧。這就像去西藏,人的血紅蛋白會升高一樣。而寶寶生出來以後,就不需要這麼多紅細胞,其中的血紅素就是膽紅素(黃疸)的來源。

另外,剛生出來的寶寶肝臟還沒發育成熟,來不及處理掉這麼多膽紅素,堆積在體內,也會引起黃疸。等到寶寶肝臟功能強了,膽紅素就會轉化,並逐漸排出體外。

病理性黃疸要特別警惕

有時候血膽紅素水平過高,也會提示有原發疾病。比如免疫性溶血(如ABO或Rh血型不符)、細菌感染、皮下血腫、先天紅細胞容易被破壞,都可使膽紅素水平異常升高。

血膽紅素水平過高,還會引起中樞損害,甚至有生命危險。比如最典型的膽紅素腦病(又稱為核黃疸),是造成孩子運動和智力殘疾的重要原因之一。

杜教授說,醫院每年會收治10例左右膽紅素腦病患兒。患病新生兒會出現感覺、聽力和視覺等方面的障礙,嚴重的還出現運動和智能的障礙。更危險的是,發病急性期還會引起呼吸功能的障礙,甚至死亡。

寶寶黃疸高峰期家長要注意評估和觀察

現在隨著產婦出院時間縮短,寶寶黃疸達到高峰期時,一般已經在家裡。所以家長要特別注意觀察,以區分到底是生理性黃疸還是病理性黃疸,一般可以從以下幾點評估——

兩者出現的時間不同。足月寶寶在出生2-3天后會出現生理性黃疸,而病理性黃疸可在產後24小時之內出現。

在表現症狀上,皮膚黃的程度不同,寶寶精神狀態也不同。生理性黃疸的寶寶皮膚淺黃色,黃的部位主要在面部和上半身,但寶寶精神好,能吃能睡。而病理性黃疸寶寶,可能全身都黃,黃得很深很明顯。除了皮膚黃,寶寶的尿也特別黃,精神不好,愛睡覺,吃奶少。

另外,兩種黃疸持續時間也不同。生理性黃疸在出生後第5天左右最明顯,一週左右慢慢減輕,足月的寶寶兩週內黃疸消退。早產兒一般在3周左右消退。而病理性黃疸會持續超過2周,或者黃疸消退了又出現,越來越嚴重。

杜教授說:“寶寶有黃疸,家長不要太擔心。應該請新生兒科醫生判斷,大多數新生兒黃疸是生理性的,會自行退掉;只有少數新生兒患病理性黃疸,必須進行引起重視,規範治療。”

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