過敏性鼻炎和哮喘病這對“難兄難弟”

很多人會覺得過敏性鼻炎和哮喘病是風馬牛不相及的兩個病種，因為從屬於不同的兩個部位，其實並不然。雖然看起來好像沒有什麼聯繫，但是還是有著千絲萬縷的聯繫。

過敏性鼻炎患者的黏膜和哮喘病患者的支氣管黏膜的病例改變有許多相似之處。過敏性鼻炎的病理改變主要以上呼吸的變應性炎症為主，當這些炎症向下呼吸道逐漸蔓延時，就可能相繼發生變應性咽炎、變應性支氣管炎和支氣管哮喘。

支氣管哮喘和過敏性鼻炎同為氣道變應性炎症性疾病，常由相同的變應原引起。兩者在發病誘因、遺傳學改變、病理性改變、機體免疫功能異常和發病機制等發麵非常相似。鼻腔粘膜上皮與氣道黏膜上皮有著解剖上的連續，因此，有人認為支氣管哮喘實際上是呼吸道變應性炎症的延伸，是同種疾病的不同發展階段，只是發病部位不同而已。另外，鼻子與支氣管之間互相存在著神經發射，如"鼻-支氣管反射"，當鼻黏膜受到各種刺激時，可能影響呼吸節律，並使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加。

上述的共同特點使得過敏性鼻炎發展成為支氣管哮喘的機率大大增加。臨床上經常遇到病人先出現過敏性鼻炎症狀而後發生哮喘，或者過敏性鼻炎與哮喘同時發作或交替發作的情況。鑑於過敏性鼻炎與哮喘的密切關係，及時有效的治療過敏性鼻炎對防治支氣管哮喘具有重要意義。

過敏性鼻炎患者的哮喘發病率明顯高於正常人。哮喘在正常人群的發病率約為 2%-5%，在患過敏性鼻炎的病人中高達 40%左右。而哮喘伴有過敏性鼻炎的病人中高達 60%左右；部分過敏性鼻炎患者物哮喘症狀。

當過敏性鼻炎的炎症侷限於上呼吸道時，即應採取有效的治療措施，以防止炎症向下呼吸道蔓延進而發展成支氣管哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療、鼻腔吸入糖皮質激素，口服各種抗過敏藥物和免疫調節劑等等。如果措施得當，積極治療，絕大多數過敏性鼻炎可以避免發展成為支氣管哮喘。尤其是少兒患者，其免疫系統尚未發育完全，及時治療並配合預防措施，完全可以在青春期之前控制病情。對於證實伴有氣道反應性增高的過敏性鼻炎病人，治療更需長期化，系統化。

臨床上通常根據過敏性鼻炎發病的持續時間，將其分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎。常年性具有發病快，消退快的特點，以清晨起床時發作者居多或與接觸變應原有關。季節性過敏性鼻炎則是季節性持續性發作，發病季節與花粉飄散季節密切相關，通常白日症狀較重，隨著花粉飄散季節的結束，症狀和體徵減輕並逐漸消失。此外，鼻腔炎症分泌物例如到了下呼吸道，導致炎症介質被吸收，卻會引起哮喘。

過敏性鼻炎的主要症狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞。如症狀持續，可伴著不同程度的嗅覺減退。在此特別強調，很多患者用抗感冒的藥物而延遲誤診。在鑑別上很重要的一點是過敏性鼻炎無全身症狀，如發熱。周身痠痛並且症狀出現快，消失的也快，"來去匆匆。"

哮喘的症狀，比如打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、流淚、乾咳、胸悶等。喘息和呼吸困難，是哮喘的典型症狀，喘息的發作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。咳嗽是哮喘的常見症狀，由於氣道的炎症和支氣管痙攣而引起。乾咳常是哮喘的前兆，哮喘發作時，咳嗽、咳痰症狀反而減輕，以喘息為主。哮喘發作接近尾聲時，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量氣道分泌物需要排除時，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發作時，以刺激性乾咳為主要表現，無明顯喘息症狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。

很多哮喘的病人長期會有流鼻涕，鼻塞的症狀，也許有的醫生在醫治的時候，注重了哮喘的治療，疏忽了同時患有過敏性鼻炎的可能。

如果同時出現了兩者並存的情況應該怎麼辦呢？是分開來治療還是一起治療？這個是要根據病情來決定，需要檢查完醫生來定奪的。