老年男性夜尿頻多並非都是前列腺增生！

一般正常成人白天排尿4-6次，夜間0-2次。老年男性無論白天或晚上，排尿次數比往常增多，人們常想到前列腺增生症。但老年男性前列腺增生症除表現為尿頻、尿急、夜尿頻多外，還會有夜尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等症狀。因此，老年男性若僅表現為尿頻、尿急、夜尿頻多並非都是前列腺增生症。

造成老年人尿頻的原因有多種，如老年人睡眠質量下降，易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數；有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低，攝入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉鬆弛，膀胱括約肌萎縮，膀胱彈性差，容積減小，較少的尿量便可引起較強的尿意。更應警惕的是夜尿頻多可能是全身嚴重性疾病的表現，最常見於：

⒈糖尿病 因血糖過高尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿；由於血糖升高，機體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者或者多年的老糖友出現夜尿多是比較常見的一種症狀，是糖尿病的併發症對患者體內腎功能的影響，也就是我們常說的糖尿病腎病。夜尿多可以作為腎臟病變的預警症狀。

⒉腎功能不全性夜尿多 腎臟疾病引起的多尿見於慢性腎衰竭的早期，此時以夜尿量增加為其特點，急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭都可表現，多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現。 常見於高血壓腎損害、老年腎小動脈硬化症、各種慢性腎臟病引起的氮質血癥、低鉀性腎病（如原發性醛固酮增多症等）以及原發性或繼發性腎小管-間質疾病（如腎小管酸中毒）等。

⒊心力衰竭 有多年高血壓和患過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發人群。如果你屬於高危人群，一旦出現夜尿增多的現象，千萬別輕視，有可能是慢性心衰的表現之一。當發生夜尿多時，別誤認為是前列腺“惹的禍”，而不加重視。

⒋阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAHS） 患者由於睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂，除引起反覆的夜間低氧血癥造成全身多系統損害外，還可出現睡眠時的異常行為，如夢遊、遺尿、肌陣攣、夜尿症等現象。大量研究顯示 OSAHS 患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應用經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP）治療後，夜尿症狀可以明顯改善，表明 OSAHS 與夜尿增多明顯相關。

⒌尿崩症 因下丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而引起多尿。

⒍高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進症時或多發性骨髓瘤時血鈣升高損害腎小管使其再吸取功能下降表現多尿；亦易形成泌尿系統結石使腎小管功能進一步受損加重病情。

綜上所述，可見導致男性夜尿頻多的病因還是比較多的，有的甚至是危及生命的表現。凡有上述表現的男性患者不要僅停留於前列腺增生症的診斷與治療，應該去正規的所醫院接受全面的檢查，進而制定出屬於自己所患疾病的治療方案，積極的配合治療，才能及早的走向健康。

（文/羅學宏 中南大學湘雅醫院急診科教授）

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