前列腺增生可不是普通人說的小毛病！

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男科醫生在門診經常可以聽到一些上了年紀的患者說：“前列腺增生是個小毛病，沒什麼大不了的，不就是尿得不夠痛快嗎，又不妨礙吃喝。”

還有一句老話叫做“大活人還能讓尿給憋死”，實際上，前列腺增生可不是小毛病，它會導致多種併發症，嚴重了還真可能會出現“大活人被尿憋死”的不幸事實。

前列腺增生的原因及症狀

排尿是不是暢快淋漓，一般取決於兩個因素：一是尿液流出的通道是不是通暢，二是負責膀胱收縮排尿的肌肉——逼尿肌是不是能夠正常收縮。前列腺恰好“圍繞”著膀胱出口以下的尿道起始段。

前列腺增生最重要的症狀是逐漸加重的排尿困難。這組症狀發展緩慢，序貫出現。早期，需要等待一會兒才能排尿，以後出現尿流斷續，分叉，尿後滴瀝不淨，排尿時間延長。更嚴重者，需要增加腹壓協助排尿，尿流變細，最終呈滴瀝狀態。

男性40多歲起，尿道周圍的前列腺組織就開始增生，經過數年緩慢而持續地生長，整個前列腺體積變大，穿過前列腺的尿道被拉長且受到壓迫，後果是排尿時尿流通過的阻力增大。

這樣一來，膀胱的逼尿肌就要增大收縮力量以對抗阻力，將膀胱裡的尿液排空。膀胱逼尿肌過度收縮的後果是膀胱無力，殘餘尿量增多，最終逼尿肌退化變薄，嚴重時像一個氣球。這時，雖然膀胱擴大，但因殘餘尿佔了相當比例，故有效容量減少，產生慢性尿瀦留。

殘餘尿充滿膀胱時，尿液會不由自主地流出，即充溢性尿失禁。患者不得不墊上尿布，身上有明顯的尿臊味兒，十分痛苦。當患者受涼、飲酒或長時間憋尿後，會突然不能排尿，即急性尿瀦留，更是痛苦難忍。

前列腺增生的症狀一般要在50歲以後出現，早期不一定有明顯的症狀。最早出現的症狀是尿頻，以夜間排尿次數增加最為顯著，有時還會出現尿急。症狀嚴重時會影響睡眠，有的患者甚至不敢安排長時間的外出活動或工作，為此痛苦不堪。

俗話說“流水不腐”，而膀胱內尿液瀦留很容易引起細菌感染，引發結石的形成。膀胱結石可以引起排尿中斷和劇痛，並加重感染。

前列腺增生時，尿道和膀胱出口黏膜表面的小血管充血，很容易破裂，引起肉眼能觀察到的血尿，形成的血塊堵塞膀胱出口，引起急性尿瀦留。

正常情況下，腎臟產生尿液，經輸尿管進入膀胱，膀胱內的尿液不能返回輸尿管。前列腺增生晚期，膀胱病變可影響輸尿管，使尿液反流，輸尿管擴張，最終雙側腎臟積水，腎功能受到損害，嚴重者出現尿毒症。在醫療保健條件較好的城市，晚期的前列腺增生患者較為少見，而在廣大農村地區則比較常見。

由此可見，前列腺增生雖然病在前列腺，但其症狀卻發生在膀胱，並且影響全身的健康和生活的質量。在此，需要特別指出的是，前列腺增生症狀程度的輕重並不完全與前列腺的大小成正比。

前列腺增生往往是局部的增大變形，而不是整個腺體均勻對稱的增大，因此對於影響尿道阻力和逼尿肌的功能來說，前列腺增生的部位和形狀要比其增生的大小更為重要。

　　前列腺增生簡單自測法

前列腺增生有個國際公認的簡單自測表，患者可以自己測試，簡單易行。一般以最近一個月為測定的時間範圍。

　　自我測試的評分標準是：

（1）排完尿後，感到未完全排空膀胱的頻率是多少？

（2）你在2小時內不得不再次排尿的頻率是多少？

（3）自己在排尿時多次終止又重新開始的頻率是多少？

（4）自己難以延遲排尿時間的頻率是多少？

（5）你感到尿流無力的頻率是多少？

　　受測者可以根據

“從不”0分；

“少於1/5”1分；

“少於1/2”2分；

“大約1/2”3分；

“超過1/2”4分；

“幾乎總是”5分，等狀況，確定從“0”到“5”的得分。

（6）你不得不通過按壓或扯緊腹部來排尿的頻率是多少？

（7）從夜間睡覺到次日早上起床這段時間內，通常你要起夜多少次？

受測者可以根據“從不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等狀況，確定從“0”到“5”的得分。

以上7道題得分相加，總分0分~7分為輕度症狀，8分~19分為中度症狀、20分~35分為重度症狀。

一般情況下，輕度症狀者要到醫院進行進一步的檢查，做一下前列腺B超、前列腺特異抗原（PSA）等相關檢查，然後觀察3個月，並且定期隨訪；中度症狀者一般就需要藥物治療；重度症狀者藥物控制不好時就要考慮手術治療。另外，如果7個問題中的任何一個得分超過3分，即使總分較低，也應該考慮相應的治療方案了。

　　溫馨提示

“生老病死”是生命體的規律，前列腺也不例外，它的增生是人體衰老的一種表現，所以沒有有效的預防方法。但是，前列腺增生患者應該在生活中注意預防由此導致的併發症，如急性尿瀦留、出血、感染和膀胱結石等。比如在日常生活中應注意適量飲水，忌菸酒和食用辛辣食品，加強體育鍛煉，不要久坐和憋尿，注意局部保暖等。