懷化惠耳助聽器：兒童聽力損失精準診斷與干預（十）

史文迪主任

杭州聾兒康復中心/惠耳國際聽力中心主任

浙江中青年優秀科技工作者

中國聽力醫學發展基金委專業委員

康復醫學聽力語言康復專業委員

本科教材《助聽器學》、《實用助聽器學》編委

嬰幼兒在進行干預或者配助聽器之前為什麼要做評估？

因為孩子的語言還沒有發育，他沒有辦法告訴你小的聲音能不能聽得到別人講話的聲音；能不能聽得清楚；也沒辦法告訴你大的聲音吵不吵；更沒有辦法告訴你戴上助聽器難受不難受，所以我們必須通過評估來測試他這四個方面。那小的聲音能不能聽得到以及言語信號的清晰度怎麼樣？長潛伏期測試（CAEP）都可以測。大的聲音的放大量夠嗎？有沒有超過，會不會損傷他的殘餘聽力？這些真耳分析可以測試。所以我們必須通過主客觀的測試來解決他這四個方面的問題，確保這個孩子選擇的助聽器型號和參數是最適合他的。

很多家長學習完前段知識，給我留言道：你講的這麼專業這麼難，我們好像沒有碰到這麼專業的地方？

兒童聽力學確實很難，我們講兒童成功干預必須是專業設備加專業技術。像北美的美國、加拿大、澳洲、北歐和丹麥瑞典這些國家，包括西歐的一些國家德國英國，他們聽力師必須是臨床聽力學博士（The clinical doctor ofAudiology）。他們的兒童聽力師（audiologist）給六歲以下的孩子進行診斷和干預的時候，必須是臨床聽力學博士畢業工作三年才能考兒童聽力師執照，才能給六歲以下的孩子看診。

而且必須要有前面我們講的進行診斷和評估的相關設備，確保孩子的診斷和干預最精準，如果他的設備硬件達不到要求是不能給六歲以下的孩子進行診斷和干預的。如果給六歲以下的孩子看診，你沒有辦法確保它的效果，因為你的學歷達不到以及聽力學的知識儲備達不到處理兒童聽力學的高度。你的硬件設備達不到要求，就沒有辦法做到精準的診斷和評估，那導致的問題就是這個孩子的康復效果不明確、不清楚，或者他的康復效率就會大打折扣，這也是我們國內現在普遍的現狀。

嬰幼兒做了診斷和評估，選了助聽器調到了最佳參數是不是就結束了呢？

不是的，孩子的聽力損失會隨著佩戴助聽器時間的延長出現一定程度的波動，因為行為測聽有可能孩子也不能很好的配合，電生理的檢查更會出現波動，所以我們需要反覆的複查。兩歲以內的孩子必須要3～6個月複查一次，兩歲以上的孩子要6～12個月複查一次。

定期的複查是確保助聽設備戴在孩子身上達到和維持一個最佳的聆聽狀態，只有長期的維持在最佳的聆聽狀態，你的效果才能最大化，長期的聽和說才會好。家長通過此課程的學習，應瞭解到聽力學的干預策略、干預目標和干預方法。要對照自己的孩子有沒有做到這些，如果沒有做到這些，那康復效果就不明確，就有可能打折扣，所以這些事父母需要了解到的，因為絕大多數的患者家長是不具備兒童聽力學的相關知識的。

未完待續～～～

惠耳聽力

2017年8月

致謝：史文迪主任提供以上寶貴解讀。