懷化惠耳助聽器：真耳分析設備在成人助聽器精準驗配中的應用(1)

文/史文迪

杭州聾兒康復中心主任

惠耳國際聽力學中心主任

真耳分析測試。成年人常使用真耳分析設備(REM system)直接在耳朵上進行佩戴助聽器測試來調試助聽器增益；並通過真耳分析設備配置的助聽器測試盒(TEST box)進行助聽器性能如降噪、方向性、移頻等高級功能的測試，來選擇適合患者的助聽器功能。

1.使用真耳分析設備精準評估助聽器增益

1.1按常規進行探管麥克風和測試箱麥克風校準。

1.2進入真耳測試（on ear）模式，首先輸入患者年齡、選擇處方公式、單\雙耳選配、助聽器類型、純音氣導\骨導聽閾和不舒適閾（UCL）、選擇真耳耦合腔差值（RECD）為測量模式。

1.3進入真耳耦合腔差值（RECD）測量模式，測量RECD值。

1.4進入真耳測試，真耳分析儀可開展真耳未助聽響應（REUR）、真耳助聽響應(REAR)、插入增益（REIG)、真耳堵耳響應（REOR）等測試項目。將初步目標選配好助聽器保持通過編程器與電腦軟件連接的可調試狀態，進行50\65\75dB及135dB輸入聲測試真耳助聽反應曲線(REAR)。

1.5根據測試結果調試助聽器相應頻率的通道內小聲、中聲、大聲及最大輸出參數，使得測試時近鼓膜處的探管麥克風探測到的插入增益達到相應目標值（見下圖），調試結束。

成人助聽器驗配常規僅僅做了助聽後聲場測試或通過詢問主觀感受，進行調試，調試參數誤差較大，患者滿意度低，遇見外、中耳畸形、外中耳術後患者更甚。因此要做到精準驗配必須結合真耳測試才能助聽器實際輸出達到目標。有研究表明，真耳測試評估增益的準確度在3dB，而聲場功能性評估增益大約在15dB，可見真耳測試是目前助聽器放大效果評估最精準的手段。進行完助聽器增益測試後，下一步進行助聽器功能選擇。

將助聽器與對應的2cc耦合腔耦合器連接，再與2cc耦合腔及測試麥克風連接，將助聽器放入助聽器測試盒(Test box)指定位置，可以進行助聽器降噪、方向性、移頻等高級功能的驗證和設置。

2.降噪功能驗證

2.1進入“降噪”測試界面；

2.2在助聽器驗配軟件裡設置助聽器的不同降噪級別；分別測試，比較不同降噪級別的增益差(見右圖)。

3.方向性功能驗證

3.1進入“自由場（FreeStyle）”界面；

3.2點擊“測試選擇器”，選擇方向性（Directionality）；

3.3將助聽器調至不同的指向性模式，測試1、3、5的聲源來自前方，測試2、4、6的聲源設置為後方，兩兩比較頻響曲線差(見右圖)；