觀察一個病人，在沒有外感和氣機鬱滯的情況下，一般就要考慮脾胃運化狀況如何。如有脾胃運化失司，首當調理脾胃，待脾胃健運，再調治其它。
有的雖然氣機鬱滯（如濁水、瘀滯、結石等），但脾胃太虛不任攻伐，也當先行調理脾胃，再議治鬱，或間隔實施。許多慢性病人，常因脾胃運化之恢復，帶動整個臟腑功能向康復轉化，從而促使原病好轉。
由於人體之營衛氣血全賴水谷化生，而水谷之運納則是脾胃所司，只有脾胃健運，能納能化，氣血有源，五臟得養，生機旺盛，才有抗拒邪氣、修復損傷的能力，而且藥物亦賴脾胃運化輸布才起作用。
所以，除某些外感病（如溼熱蘊結中焦等）、傷食證等，有一時性脾胃困頓，運化失司之外，許多疾病過程，尤其是慢性疾病，脾胃的功能狀況，通常是其病情好轉與惡化，預後善惡的標誌。
可以說，一切慢性疾病，只要脾胃不虛，則雖重不險，若脾胃一敗，生化無源，病雖輕而難復。
脾胃功能狀態以納運為首要，納指受納水谷，運指運化水谷，習慣上常以運化二字概括之。脾胃運化功能，是通過升降運動而實現的。脾主升清，胃主降濁。
升降正常則脾胃健運，其突出表現是：飲食香，食慾好，胃口好，消化好。
如食慾不振，不能進食，食量減少，少食亦消化不良，表明脾胃虛弱，運化失司。
如升降反常，則表現為嘔吐、腹痛、腹瀉、便祕等症狀，可因外感、內傷引起一時性氣機障礙所致，亦可是脾胃虛弱的表現。
前者隨病情好轉常能自然恢復，或略事調理即可恢復，後者是根本性的，較難恢復。
脾胃虛弱，有氣虛、陰虛和陽虛之別。
急性熱病之後，調理脾胃收功，重在氣陰。
慢性久病，護脾益脾的法則當貫徹始終，即脾胃尚可之時，小心護胃固脾，慎用大熱大寒，猛攻厲伐，峻補滋膩之劑。因大熱傷陰，大寒傷陽，猛攻傷氣，滋膩礙溼，峻補滯氣之故。如其必用也須稍加反佐之藥。
例如，必用峻補滋膩之劑，可稍佐行氣醒脾，芳香開胃之藥，以輕展氣機，催動運化，使其補而不滯。至於過分苦澀、腥臊難於入口的藥物儘量少用，以免引起嘔吐而傷胃氣。
脾胃虛弱之人，飲食調理十分重要，總宜清淡，新鮮，葷素混食，粗細混食，多樣化，富營養，八分飽，勿過量為原則。
/完/
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