軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經血管的損傷。 中醫稱為“傷筋”。是臨床常見病，多發病。雖中西醫對此病診療都經驗豐富，但祖國醫學的“不通則痛，通則不痛”的治療原則更具特點。
中醫認為：不論是急性傷筋、慢性傷筋，其主要臨床表現是疼痛或功能障礙。主要是損傷以後，血離經脈，經絡受阻，瘀血不散，氣血流行不通，“不通則痛”。因而在治療時必須著與“通則不痛”。即應設法使經絡暢通運行，局部瘀血活散，受傷組織得以氣血濡養，必“通則不痛。”
現從“舒鬆、順暢、動達與通”3個方面的關係，分享“通則不痛”調理軟組織損傷的臨床實踐應用經驗。
軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經血管的損傷。 中醫稱為“傷筋”。是臨床常見病，多發病。雖中西醫對此病診療都經驗豐富，但祖國醫學的“不通則痛，通則不痛”的治療原則更具特點。
中醫認為：不論是急性傷筋、慢性傷筋，其主要臨床表現是疼痛或功能障礙。主要是損傷以後，血離經脈，經絡受阻，瘀血不散，氣血流行不通，“不通則痛”。因而在治療時必須著與“通則不痛”。即應設法使經絡暢通運行，局部瘀血活散，受傷組織得以氣血濡養，必“通則不痛。”
現從“舒鬆、順暢、動達與通”3個方面的關係，分享“通則不痛”調理軟組織損傷的臨床實踐應用經驗。
1 舒、鬆則通
無論是急、慢性損傷或勞損，都會使肌肉的附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損害的軟組織產生疼痛，疼痛又通過神經反射使相關組織處於警覺狀態。肌肉的收縮、緊張直至痙攣便是其反映，目的是減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛；這是人體的自然保護反應。
此時如不及時治療或治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。以致不斷地發出有害衝動加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張。繼而又在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成惡疼痛循環，進一步加重“不通則痛”的病理變化。
從臨床實際中得知，凡有疼痛則必有肌肉緊張，凡有肌肉緊張又勢必疼痛。它們成為互為因果的兩個方面。治療的目的是解決疼痛和緊張這兩個主要環節。打破惡性循環，以利於組織的修復和恢復。臨床治療中消除或減輕疼痛，肌肉緊張也就解除或減輕了，如果緊張的肌肉鬆弛，舒展，則疼痛和壓迫也就明顯減輕或消失，同時也有利於病灶修復。
正骨推拿整復是解除肌緊張痙攣的有效方法。因它不但可以直接舒緩放鬆肌緊張，還能解除引起肌緊張的原因。既治本，又治標，起到標本兼治的作用。推拿手法強迫伸展有關關節及拉長有關肌肉肌腱，從而解除其緊張及痙攣。這樣通過推拿整復，達到了筋舒肉鬆的目的，從而達到“通則不痛”的效果。
軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經血管的損傷。 中醫稱為“傷筋”。是臨床常見病，多發病。雖中西醫對此病診療都經驗豐富，但祖國醫學的“不通則痛，通則不痛”的治療原則更具特點。
中醫認為：不論是急性傷筋、慢性傷筋，其主要臨床表現是疼痛或功能障礙。主要是損傷以後，血離經脈，經絡受阻，瘀血不散，氣血流行不通，“不通則痛”。因而在治療時必須著與“通則不痛”。即應設法使經絡暢通運行，局部瘀血活散，受傷組織得以氣血濡養，必“通則不痛。”
現從“舒鬆、順暢、動達與通”3個方面的關係，分享“通則不痛”調理軟組織損傷的臨床實踐應用經驗。
1 舒、鬆則通
無論是急、慢性損傷或勞損，都會使肌肉的附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損害的軟組織產生疼痛，疼痛又通過神經反射使相關組織處於警覺狀態。肌肉的收縮、緊張直至痙攣便是其反映，目的是減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛；這是人體的自然保護反應。
此時如不及時治療或治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。以致不斷地發出有害衝動加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張。繼而又在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成惡疼痛循環，進一步加重“不通則痛”的病理變化。
從臨床實際中得知，凡有疼痛則必有肌肉緊張，凡有肌肉緊張又勢必疼痛。它們成為互為因果的兩個方面。治療的目的是解決疼痛和緊張這兩個主要環節。打破惡性循環，以利於組織的修復和恢復。臨床治療中消除或減輕疼痛，肌肉緊張也就解除或減輕了，如果緊張的肌肉鬆弛，舒展，則疼痛和壓迫也就明顯減輕或消失，同時也有利於病灶修復。
正骨推拿整復是解除肌緊張痙攣的有效方法。因它不但可以直接舒緩放鬆肌緊張，還能解除引起肌緊張的原因。既治本，又治標，起到標本兼治的作用。推拿手法強迫伸展有關關節及拉長有關肌肉肌腱，從而解除其緊張及痙攣。這樣通過推拿整復，達到了筋舒肉鬆的目的，從而達到“通則不痛”的效果。
2 順、暢則通
順是指肌肉、肌腱、韌帶等軟組織按應有的解剖位置，排列有序，暢通無阻。不能有形態、位置的變化，運動中不能有阻滯或粘連，氣血運行要暢順。在軟組織損傷部位，通過手細心觸摸、按壓、活動等檢查，往往能摸到形態、位置變化的組織，或因粘連而運動障礙的肌肉關節。此檢查能幫助我們瞭解損傷的性質。
《醫宗金鑑》手法總論中說：“以手摸之，自悉其情。”並記載了“筋歪、筋斷、筋翻、筋走”等各種病理變化。說明了古人對軟組織損傷檢查的重視及豐富診斷經驗的積累。
雖然X線、CT、MRI現已廣泛應用，可以清楚看到骨骼的形態及部分軟組織的位置，但手法觸診在臨床中仍有極其重要的意義。它能對檢查中發現的不同組織、不同形式的錯位 、突出，及時糾正、回納、使經筋運行通順、粘連鬆解、 異常的解剖位置糾正。從而達到筋絡順暢，氣血流暢，通則不痛的目的。
肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。但 部分斷裂者則可使適當的手法理 筋，使斷裂的組織撫順理直，後加以固定，這既能使疼痛減輕，又有利斷端生長吻合。
椎間盤突出者，應用降低盤內壓力增加盤外壓力的方法及適當的回納移位手法，使突出的髓 核回納或移位。
總之，對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極採取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利於肌肉 痙攣的緩解和關節功能的恢復。即肌肉、肌腱通順、暢達，關節等無形態、位置異常，氣血 運行暢通無阻。這就達到“順則通、暢則通，通則不痛”的目的。
軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經血管的損傷。 中醫稱為“傷筋”。是臨床常見病，多發病。雖中西醫對此病診療都經驗豐富，但祖國醫學的“不通則痛，通則不痛”的治療原則更具特點。
中醫認為：不論是急性傷筋、慢性傷筋，其主要臨床表現是疼痛或功能障礙。主要是損傷以後，血離經脈，經絡受阻，瘀血不散，氣血流行不通，“不通則痛”。因而在治療時必須著與“通則不痛”。即應設法使經絡暢通運行，局部瘀血活散，受傷組織得以氣血濡養，必“通則不痛。”
現從“舒鬆、順暢、動達與通”3個方面的關係，分享“通則不痛”調理軟組織損傷的臨床實踐應用經驗。
1 舒、鬆則通
無論是急、慢性損傷或勞損，都會使肌肉的附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損害的軟組織產生疼痛，疼痛又通過神經反射使相關組織處於警覺狀態。肌肉的收縮、緊張直至痙攣便是其反映，目的是減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛；這是人體的自然保護反應。
此時如不及時治療或治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。以致不斷地發出有害衝動加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張。繼而又在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成惡疼痛循環，進一步加重“不通則痛”的病理變化。
從臨床實際中得知，凡有疼痛則必有肌肉緊張，凡有肌肉緊張又勢必疼痛。它們成為互為因果的兩個方面。治療的目的是解決疼痛和緊張這兩個主要環節。打破惡性循環，以利於組織的修復和恢復。臨床治療中消除或減輕疼痛，肌肉緊張也就解除或減輕了，如果緊張的肌肉鬆弛，舒展，則疼痛和壓迫也就明顯減輕或消失，同時也有利於病灶修復。
正骨推拿整復是解除肌緊張痙攣的有效方法。因它不但可以直接舒緩放鬆肌緊張，還能解除引起肌緊張的原因。既治本，又治標，起到標本兼治的作用。推拿手法強迫伸展有關關節及拉長有關肌肉肌腱，從而解除其緊張及痙攣。這樣通過推拿整復，達到了筋舒肉鬆的目的，從而達到“通則不痛”的效果。
2 順、暢則通
順是指肌肉、肌腱、韌帶等軟組織按應有的解剖位置，排列有序，暢通無阻。不能有形態、位置的變化，運動中不能有阻滯或粘連，氣血運行要暢順。在軟組織損傷部位，通過手細心觸摸、按壓、活動等檢查，往往能摸到形態、位置變化的組織，或因粘連而運動障礙的肌肉關節。此檢查能幫助我們瞭解損傷的性質。
《醫宗金鑑》手法總論中說：“以手摸之，自悉其情。”並記載了“筋歪、筋斷、筋翻、筋走”等各種病理變化。說明了古人對軟組織損傷檢查的重視及豐富診斷經驗的積累。
雖然X線、CT、MRI現已廣泛應用，可以清楚看到骨骼的形態及部分軟組織的位置，但手法觸診在臨床中仍有極其重要的意義。它能對檢查中發現的不同組織、不同形式的錯位 、突出，及時糾正、回納、使經筋運行通順、粘連鬆解、 異常的解剖位置糾正。從而達到筋絡順暢，氣血流暢，通則不痛的目的。
肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。但 部分斷裂者則可使適當的手法理 筋，使斷裂的組織撫順理直，後加以固定，這既能使疼痛減輕，又有利斷端生長吻合。
椎間盤突出者，應用降低盤內壓力增加盤外壓力的方法及適當的回納移位手法，使突出的髓 核回納或移位。
總之，對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極採取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利於肌肉 痙攣的緩解和關節功能的恢復。即肌肉、肌腱通順、暢達，關節等無形態、位置異常，氣血 運行暢通無阻。這就達到“順則通、暢則通，通則不痛”的目的。
3 動、達則通
“動”即運動。含主動運動和被動運動兩方面；“達”即暢通、暢達。是指肢體運 動過程中，肌肉肌腱要暢通無阻。“動達”是中醫處理軟組織損傷的特點。在處理軟組織損傷時若以“固定”和“休息”為主，忽視了運動對軟組織損傷的修復和功能重建的重要性。
單純把肢體和關節用石膏、夾板或膠布固定起來，只考慮局部軟組織損傷要關節固定，忽略了固定對肢體和全身所造成的不良影響。
如踝關節扭傷採用膠布和石膏等固定方法，可使出血 瘀積、局部粘連、循環遲滯、代謝緩慢、肌肉萎縮、骨質脫鈣，終於使關節喪失平衡失去穩 定，容易再受扭傷。以致遺留長期頑固性腫脹，關節疼痛，活動障礙等不良後果。
中醫在治療軟組織損傷時，強調“動、靜”結合，早期(急性期)的短暫固定和以後的主動運動、被動運動、適當合理的功能鍛鍊相結合，能加速循環、增強代謝，使新細胞繁殖迅速，組織修復加快。還能預防關節強直、肌肉萎縮。
所謂“動、達則通”的“動達”，包括三個方面：一是患病肢體的主動運動；即患肢自身合理的活動鍛鍊和簡易的保健按摩；二是促進氣血的流動； 即通過推拿透入等方法使肢體的血液循環加快，從而使腫脹消失、瘀血消 散。三是肢體關節的被動運動：即在患病肢體上根據關節功能的活動範圍，屈伸旋轉牽拉， 使肌肉間不協調的力學關係得到改善和恢復。從而使關節功能活動正常，疼痛減輕或消失。
因此，我們主張發揮醫師和患者兩方面的積極性，貫徹“動靜結合”的治療原則，唯此，才 能充分地推動氣血的流動通暢，保證關節筋絡的血液濡養，以促進瘀血的吸收，腫脹的消散 ；唯此，才能防止組織粘連、筋肉萎縮、關節強硬、骨質疏鬆，以利於肢體功能的恢復。
被動運動不僅是在術後強調，即使在治療操作過程中也要不忘“動”，將被動運動與推拿理筋手法有機結合起來，有助於疏通狹窄，鬆解粘連，滑利關節，增長肌肉。對於已經變性的軟組織，也可因活動改善了局部的營養而變得較為柔軟，功能改善。
如肩關節周圍炎，只靠單 純的針刺或理筋療效不夠滿意。但在理筋之中配合被動運動，治療後患者積極主動活動，療效可顯著提高。不過被動運動的幅度應以患者能忍受為度，幅度、力量逐漸由小到大。而關節功能活動的恢復也終將由不動變為可動，由小動變為大動，由被動變為主動。
軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經血管的損傷。 中醫稱為“傷筋”。是臨床常見病，多發病。雖中西醫對此病診療都經驗豐富，但祖國醫學的“不通則痛，通則不痛”的治療原則更具特點。
中醫認為：不論是急性傷筋、慢性傷筋，其主要臨床表現是疼痛或功能障礙。主要是損傷以後，血離經脈，經絡受阻，瘀血不散，氣血流行不通，“不通則痛”。因而在治療時必須著與“通則不痛”。即應設法使經絡暢通運行，局部瘀血活散，受傷組織得以氣血濡養，必“通則不痛。”
現從“舒鬆、順暢、動達與通”3個方面的關係，分享“通則不痛”調理軟組織損傷的臨床實踐應用經驗。
1 舒、鬆則通
無論是急、慢性損傷或勞損，都會使肌肉的附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損害的軟組織產生疼痛，疼痛又通過神經反射使相關組織處於警覺狀態。肌肉的收縮、緊張直至痙攣便是其反映，目的是減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛；這是人體的自然保護反應。
此時如不及時治療或治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。以致不斷地發出有害衝動加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張。繼而又在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成惡疼痛循環，進一步加重“不通則痛”的病理變化。
從臨床實際中得知，凡有疼痛則必有肌肉緊張，凡有肌肉緊張又勢必疼痛。它們成為互為因果的兩個方面。治療的目的是解決疼痛和緊張這兩個主要環節。打破惡性循環，以利於組織的修復和恢復。臨床治療中消除或減輕疼痛，肌肉緊張也就解除或減輕了，如果緊張的肌肉鬆弛，舒展，則疼痛和壓迫也就明顯減輕或消失，同時也有利於病灶修復。
正骨推拿整復是解除肌緊張痙攣的有效方法。因它不但可以直接舒緩放鬆肌緊張，還能解除引起肌緊張的原因。既治本，又治標，起到標本兼治的作用。推拿手法強迫伸展有關關節及拉長有關肌肉肌腱，從而解除其緊張及痙攣。這樣通過推拿整復，達到了筋舒肉鬆的目的，從而達到“通則不痛”的效果。
2 順、暢則通
順是指肌肉、肌腱、韌帶等軟組織按應有的解剖位置，排列有序，暢通無阻。不能有形態、位置的變化，運動中不能有阻滯或粘連，氣血運行要暢順。在軟組織損傷部位，通過手細心觸摸、按壓、活動等檢查，往往能摸到形態、位置變化的組織，或因粘連而運動障礙的肌肉關節。此檢查能幫助我們瞭解損傷的性質。
《醫宗金鑑》手法總論中說：“以手摸之，自悉其情。”並記載了“筋歪、筋斷、筋翻、筋走”等各種病理變化。說明了古人對軟組織損傷檢查的重視及豐富診斷經驗的積累。
雖然X線、CT、MRI現已廣泛應用，可以清楚看到骨骼的形態及部分軟組織的位置，但手法觸診在臨床中仍有極其重要的意義。它能對檢查中發現的不同組織、不同形式的錯位 、突出，及時糾正、回納、使經筋運行通順、粘連鬆解、 異常的解剖位置糾正。從而達到筋絡順暢，氣血流暢，通則不痛的目的。
肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。但 部分斷裂者則可使適當的手法理 筋，使斷裂的組織撫順理直，後加以固定，這既能使疼痛減輕，又有利斷端生長吻合。
椎間盤突出者，應用降低盤內壓力增加盤外壓力的方法及適當的回納移位手法，使突出的髓 核回納或移位。
總之，對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極採取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利於肌肉 痙攣的緩解和關節功能的恢復。即肌肉、肌腱通順、暢達，關節等無形態、位置異常，氣血 運行暢通無阻。這就達到“順則通、暢則通，通則不痛”的目的。
3 動、達則通
“動”即運動。含主動運動和被動運動兩方面；“達”即暢通、暢達。是指肢體運 動過程中，肌肉肌腱要暢通無阻。“動達”是中醫處理軟組織損傷的特點。在處理軟組織損傷時若以“固定”和“休息”為主，忽視了運動對軟組織損傷的修復和功能重建的重要性。
單純把肢體和關節用石膏、夾板或膠布固定起來，只考慮局部軟組織損傷要關節固定，忽略了固定對肢體和全身所造成的不良影響。
如踝關節扭傷採用膠布和石膏等固定方法，可使出血 瘀積、局部粘連、循環遲滯、代謝緩慢、肌肉萎縮、骨質脫鈣，終於使關節喪失平衡失去穩 定，容易再受扭傷。以致遺留長期頑固性腫脹，關節疼痛，活動障礙等不良後果。
中醫在治療軟組織損傷時，強調“動、靜”結合，早期(急性期)的短暫固定和以後的主動運動、被動運動、適當合理的功能鍛鍊相結合，能加速循環、增強代謝，使新細胞繁殖迅速，組織修復加快。還能預防關節強直、肌肉萎縮。
所謂“動、達則通”的“動達”，包括三個方面：一是患病肢體的主動運動；即患肢自身合理的活動鍛鍊和簡易的保健按摩；二是促進氣血的流動； 即通過推拿透入等方法使肢體的血液循環加快，從而使腫脹消失、瘀血消 散。三是肢體關節的被動運動：即在患病肢體上根據關節功能的活動範圍，屈伸旋轉牽拉， 使肌肉間不協調的力學關係得到改善和恢復。從而使關節功能活動正常，疼痛減輕或消失。
因此，我們主張發揮醫師和患者兩方面的積極性，貫徹“動靜結合”的治療原則，唯此，才 能充分地推動氣血的流動通暢，保證關節筋絡的血液濡養，以促進瘀血的吸收，腫脹的消散 ；唯此，才能防止組織粘連、筋肉萎縮、關節強硬、骨質疏鬆，以利於肢體功能的恢復。
被動運動不僅是在術後強調，即使在治療操作過程中也要不忘“動”，將被動運動與推拿理筋手法有機結合起來，有助於疏通狹窄，鬆解粘連，滑利關節，增長肌肉。對於已經變性的軟組織，也可因活動改善了局部的營養而變得較為柔軟，功能改善。
如肩關節周圍炎，只靠單 純的針刺或理筋療效不夠滿意。但在理筋之中配合被動運動，治療後患者積極主動活動，療效可顯著提高。不過被動運動的幅度應以患者能忍受為度，幅度、力量逐漸由小到大。而關節功能活動的恢復也終將由不動變為可動，由小動變為大動，由被動變為主動。
綜上所述，“通則不痛”的祖國醫學理論，是治療軟組織損傷的重要理論及指導原則。把它衍化為“舒鬆則通、順暢則通、動達則通”三個方面。實際上，三者是不能絕對分開的。“舒鬆、順暢、動達”互為有機地結合在一起，相互密切聯繫，“舒鬆”中 有“順暢”，“順暢”中有“動達”。而“動達”也是為了軟組織的“舒鬆、順暢。”總合 起來，都是為了一個共同目標：“通則不痛”。
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