中醫人物誌|第72期:“大師不敢當,叫我郎中即可”

中醫 腫瘤 大學 國畫 中醫家 2017-07-16

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在貴陽中醫學院第一附屬醫院一間不到10平米的辦公室裡,一張桌子、幾把椅子、一個書櫃,劉尚義端坐其中,面帶微笑。他穿著一件黑色外套,臉上雖有皺紋但透露出健康的紅潤,精神矍鑠。

劉尚義年逾七十,堅持門診,一週4次,每年診治超30000人次。無論颳風下雨、從不懈怠。採訪中,他聲如洪鐘,神采奕奕,開朗健談。面對國醫大師的殊榮,他很謙虛地說:“大師不敢當,叫我郎中即可。”

中醫人物誌|第72期:“大師不敢當,叫我郎中即可”

精勤學醫、從醫、執教

劉尚義1942年出生在貴州省大方縣。在家鄉貧瘠的深山裡,他度過了18個春秋。孩童時期的他,沒有什麼見識,幾乎沒有走出過大山看看外面的世界。

1961年,高考徹底改變了劉尚義一生的命運。他考入貴陽醫學院中醫系,之後轉入新成立的貴陽中醫學院中醫系,學習中醫理論和現代醫學知識。在此之前,他並未瞭解什麼是中醫。他說自己特別感謝祖國的培養,是社會主義讓他可以上大學,有機會學習中醫知識。

在貴陽醫學院學習期間,劉尚義有幸得到了黃樹曾、李彥師、方以正等醫學名家的親授。數年的院校生活讓他全面學習了《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》等中醫經典著作,打下了紮實的理論功底。

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劉尚義在剛上大學時,聞知一名老中醫治病神奇,心仰而去。他一邊在學校上課,一邊在課後時間跑到那位醫生工作的地方看他看病,充滿好奇。

“當時,我就是站在老中醫的身後,看他怎麼治病開方子,由於老中醫不讓記方子,我默記胸中,趁著上廁所的時候記下來,晚上回去之後慢慢研究。”劉尚義說,為了記住各種方子,他褲兜裡隨時揣著一個小方本,邊走路邊領悟,這個習慣延續至今。

1962年,貴州名醫葛氏瘍科第七代傳人趙韻芬被劉尚義的赤誠之心打動,收他為徒。她將自己祖傳的瘍科不傳之祕、燒丹鍊汞之訣、煉製膏藥的火候苗焰等悉數教授給劉尚義。劉尚義系統學習了瘍科疾病的診治和丸、散、膏、丹等的煉製,故善用丹藥、藥線治療瘍科疾病。

劉尚義在學習中醫的態度上,堅持“抗志以希古人,虛心而師百氏”的理念。他大學畢業的時候,恰逢“文化大革命”前後,有很長一段時間沒有分配工作,當時國家給大學生飯票補貼,劉尚義每天“無所事事”,吃完飯最大愛好就是看書。他潛心於岐黃之術,遍覽館藏群書,學貫古今,上自《內》《難》,下及金元、明、清諸家和近現代名家之著述,無不嘗閱。

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劉尚義一貫重視學習西醫知識,力求中西醫之間的溝通與結合,倡導“中西既濟”“引西潤中”,旨在與時俱進,發展中醫。他十分推崇“衷中參西”之先驅張錫純,精研《醫學衷中參西錄》,贊其革新精神;與西醫同道也有頗多交流合作,共同推進醫學發展,提高醫療水平。

大學畢業後,劉尚義在貴州省金沙縣石場區醫院當了4年醫生。他在那裡任勞任怨,遊走於深山之間,揹著小藥箱,為山裡的農民解除病痛。

1972年,貴陽中醫學院需要人手,當時的學校領導找劉尚義回來,讓他從醫又執教。1976年到1978年,劉尚義到貴州偏遠地區擔任貴陽中醫學院甕安分院的黨委副書記,學生均為當地貧窮農民子弟,家庭環境艱苦,從照顧學生起居飲食、帶隊體育活動到教授中醫知識,劉尚義親力親為。所帶班級76人,人人不忘劉尚義孜孜不倦的教誨,現在均為當地有學之士。

後來的日子,劉尚義接連任貴陽中醫學院院長及附屬醫院院長之職,數十年來孜孜不倦培養了數以千計的中醫人才。

在堅持傳統中創新發揚

2005年,中央電視臺“中華醫藥”欄目“醫藥名家”採訪劉尚義時這樣說:“在中國貴陽,有一位被人們稱為‘傳統中醫’的醫生,深受當地人的喜愛。他能夠從很多傳統的東西中悟出中醫的道理來。有很多病人,在劉尚義門診的時候都會來找他,因為在他們的眼中,找劉尚義看病好得快。”

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2011年元旦,大雪紛飛,劉尚義正與家人團聚,突然接到電話,一名病人被擔架抬到醫院,其子女跪在地上,希望劉尚義救他們母親一命。劉尚義不顧雪大路滑前往診治,原來是位被診為“格林-巴利綜合徵”的患者,多方治療無效,家人抱著最後一線希望求診。

“我一定好好研究,盡力救治。”劉尚義一邊安慰病患家人,一邊俯身診查,認為此病應遵《黃帝內經》“治痿獨取陽明”之法,重用黃芪培補脾氣,用玉竹、石斛等養陰生津,並加蜈蚣等活血化瘀,治療半月後患者情況明顯改善,肢體已經能夠活動。半年後患者恢復正常,自己到診室複診,再未復發。

劉尚義在診治疾病時常出奇制勝。他認為“在內之膜,如在外之膚”,提出“膚膜同位”“膚藥治膜”的診療理念,並總結出膜癢、膜瘡、膜爛出血等病症的診斷治療規律。膜癢可用蟬衣、殭蠶、羌活等祛風之品止癢,膜瘡可用紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品消瘡;膜爛出血可用白及、地榆、牡蠣等收澀之品止血。《太素·脹論》:“此言陷於肉肓,而中氣穴者也。”楊上善注云:“肉肓者,皮下肉上之膜也,量與肌膚同類。”劉尚義認為體腔疾患可以想象把內“皮”翻過來,猶如咽、食道、胃、腸、膀胱、子宮等黏膜暴露在視野下,其炎症、潰瘍等均可按皮膚病、瘍科病來辨證施治。

一青年男性患者常年飲酒致胃脘疼痛,痛如針刺,酒後吐血,西醫診為胃潰瘍,劉尚義按膜爛出血診治,運用仙方活命飲化裁,藥後血止,重用白及託毒生肌,潰瘍創面逐漸修復。

一位肝硬化患者老王,出現肝腹水,慕名而來,當時他腹大如鼓,腹部青筋暴露。考慮患者身體虛弱,水不能下得太快,劉尚義採取標本同治,一則以養肝活血為主,扶正益氣;二則瀉下利水為輔,消癥散結,用化癥膏加生、熟大黃,病情大大緩解。

袁姓中年男性患者常年腹瀉,每日數次,影響工作和生活,深受其苦。20年遍訪名醫未愈,慕名找劉尚義診治,在四診合參後,以“腎主二便”之理,用大補陰丸合四神丸化裁,十餘劑後,頑疾頓愈。患者感嘆道:“我這個病二十年,求治醫生三十人,你是第三十一個,終於把我治好了。”

治療腫瘤有絕招

腫瘤治療是世界醫學界的一大難題,提到腫瘤幾乎人人談虎色變。但是大山裡出來的劉尚義有著山裡人的堅韌品格,他認準的事情,一定要辦成。對於腫瘤治療,劉尚義費心研究。多年後,劉尚義在這一領域有了獨到的治療方式。他將葛氏瘍科對“九子瘍”的治療理念融會貫通,推陳出新,大膽運用於腫瘤診治,“引瘍入瘤”,形成了“瘍理診瘤、瘍法治瘤、瘍藥療瘤”的學術思想,取得了良好的臨床療效。

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劉尚義認為腫瘤的病因有虛、痰、瘀、毒、鬱,提出“平衡陰陽,損有餘,補不足,內外修治”的治療原則。根據不同疾病週期,他提出不同的針對治療措施。比如,在疾病早期時,應“結者散之”,以祛邪為主,扶正為輔;疾病中期應“堅者削之”,扶正祛邪並重;疾病晚期應扶正為主,祛邪為輔。

對手術後未放化療者,應該注重調補。以扶正固本治療為主,宜用補脾腎,養氣血之品。手術放化療後“陰虛於內,陽顯於外”,應益氣養陰,滋補肝腎,調和脾胃,以減輕放化療毒副作用對機體的損傷,達到減毒增效的目的。對無法手術及放化療者,宜用活血化瘀、軟堅散結、扶正固本之品,改善症狀,減輕疼痛,提高生存質量,延長生存期。

一名乳腺癌的患者術後復發,患處皮膚潰爛成瘻,膿流不止,久不收口,多方治療無效。最後抱著試一試的態度,找到了劉尚義。劉尚義仔細問診,看到那位患者的皮膚已經潰爛,癌腫復發破潰,癌腫分泌物向外流出。癌毒外潰,乃邪有出路。劉尚義大膽決定,採用從瘍科托裡排毒之法,用固壘膏配合透膿散治之,膿盡而口收。最後,劉尚義認為應以益氣養陰潤燥和清熱解毒散結等法修復皮膚黏膜,從而減毒增效。那位患者的病情得到明顯改善,生存期延長。

有一吳姓中年男性患者2004年患直腸癌,術後放化療後一直請劉尚義教授診治,施以蟾靈膏加減,患者至今仍健在,生活如常。

劉尚義創造性地提出的“引瘍入瘤”“從膜論治”的診療思想,豐富了中醫的學術內容。此外,劉尚義還精於膏方,認為膏方不僅是單純的調養之佳品,更是祛病之良藥,倡導“膏方時進,防病抗癌”。他潛心研製的蟾靈膏、固壘膏、龍膏、鳳膏、溫陽化癥膏、化瘀解凝膏、蟾麝膠囊等製劑,施之臨床,療效顯著。

藥簡效宏的好大夫

怎樣才能稱得上是一名好醫生?

“窮醫道精髓,獻仁術愛心”是劉尚義掛在嘴邊的座右銘,他幾乎天天都在和患者打交道。即使古稀高齡,仍堅持每週出診。考慮到他的年齡和身體,醫院對他每次出診均予限號,但慕名而來者絡繹不絕,每次門診均超百人。為不耽誤病人就診,他常常顧不上喝水,加班看病是常事。

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為了減輕患者醫療負擔,劉尚義儘量少用貴重藥物,常用藥不超過九味,他開的中藥價格雖低但用藥精準,療效顯著。有的病人有時覺得自己病情重,要求下藥重一點,劉尚義總是風趣地說:“這叫作四兩撥千斤,我們今天開七劑,旗(七)開得勝怎麼樣?”隻言片語緩解了病人的情緒,更拉近了和患者的距離。

“即使得了絕症,也不要輕言放棄。西醫認為不行了,中醫說不定可以試一試。”劉尚義說:“生命是寶貴的,哪怕只有一線希望,也要搏一搏。”

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劉尚義認為中醫經典著作是中醫之本、中醫之源,學習中醫務必研讀經典,熟誦熟背,學深學透,方能終身受益。

“拯黎元於仁壽,濟羸劣以獲安”這是唐代醫家王冰說過的名言。其意思是,讓老百姓達到長壽,幫助病人獲得安康,是真正高明的大醫之心。這也是劉尚義上學時,最先學習的一句話。

悠悠數十載,劉尚義一直淡泊名利,躬身自審,他常說的一句話是:“用心把病看好。”每當病人痊癒,滿懷感激之情時,他甚感欣慰,“傳國醫之大道,拯蒼生於疾厄”之志彌堅。

淡泊名利的雜家

劉尚義有一個愛好,堅持幾十年而不改,那就是多方收集程杏軒、王孟英、張聿青等古今名家醫案,揣摩領悟,力圖在辨證施治上承接古人遺緒。他時常跑到舊書攤去淘寶,尋找舊版本醫書。

由於蒐集的資料多而雜,全而精,劉尚義先後承擔了《中國醫學史》《中醫各家學說》《中醫基礎理論》等課程教學,對中醫理論體系有了更加深刻的理解和認識。

數十年的研習使他對中醫有著深刻的感悟,他認為:“中醫是科學,指導用哲學,表述靠文學,辨證論治有美學,全過程充滿社會學。”其著多,其論豐,主編的《南方醫話》於臨證教義頗深,聲名遠播。

劉尚義有深厚的國學底蘊,熟讀唐詩宋詞、元曲雜劇,喜愛篆刻、國畫、武術,擅書法,且作品自成一家,渾然大氣。將傳統文化融入醫學研究,“神會於病、因心而得”,審證把脈間信手拈來。常笑談“始於戒律,精於定慧,證於心源,妙於了悟”的治學理念。他常教導弟子:“學習中醫,既要精通岐黃,更要博覽群書,功夫在書外。”

2007年劉尚義在全國優秀人才研修班上講述中醫與易經、京劇、國畫、書法、音樂等國學在哲學思維上的共通性,學員無不佩服。

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劉尚義教授說:“我是知足、知不足、不知足。知足是能為病人提供較為滿意的服務,病人喜歡我;知不足是還不能完全滿足一些疑難病的診治需求;不知足是還有很多新知識需要學習,還有許多醫學難題需要去攻克。”這就是老百姓愛戴、醫林口碑極佳的劉尚義。其藏印“仲景門徒”“心血為爐、熔鑄古今”“超然自得”“三指有鬼”,印如人生,人生如印,在他身上,既有儒家的濟世情懷,又具佛家的慈悲之心,兼備道家的淡泊自守。自撰條幅“醫為何物,救死扶傷,德在哪裡?菩薩心腸”。在數十年的行醫生涯中,他始終超然物外,怡然自得,用一顆平常心來詮釋其平靜的人生。

劉尚義獲得國醫大師,但他卻說“不管有沒有,我都當不起大師名頭。”在他心中,醫聖張仲景才是真正的國醫大師,“至於我,還是叫郎中吧。”

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