小小聽神經瘤是觀察or切除

帶瘤生存是神經外科針對某些顱內腫瘤的一種保守治療態度，但是並非是所有的小瘤子都可以帶瘤生存，尤其是嚴重影響人的各項功能的腫瘤一旦確診及早手術不但可以很好的保證功能不被損傷，而且早期小瘤體手術風險相對較小，可以很好的保證手術後的效果。

目前針對自己的問題江先生存在幾個問題：聽神經瘤能做微創嗎?手術能徹底治癒嗎?手術是否會損傷面部神經導致面癱呢?開顱治療還是伽馬刀?

第四軍醫大學唐都醫院賈棟主任介紹，這種情況屬良性的小型聽神經瘤，可以採用微創手術徹底切除腫瘤，面神經功能保留率很高，如果腫瘤長大，功能保留率就會下降;另外，伽瑪刀手術不建議，伽馬刀屬於放射線治療，只是讓瘤體縮小並非徹底切除，因腫瘤仍然在而且有復發可能，同時伽馬刀治療還需要預防放射線水腫的發生，一旦出現放射線水腫很可能會引發比聽神經瘤更大的危害。

過去聽神經瘤手術切口長度在12釐米以上，創傷大術前就會給患者很大心理陰影且不美觀。現代微創手術採用枕下乙狀竇後鎖孔入路，切口完全在發跡內，長度只需5釐米，骨窗儘可能貼近橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3釐米。過去大多數手術是將顱骨咬除掉以暴露竇角，部分骨質的缺損雖不至於產生嚴重的後果，但腦組織從此缺乏了顱骨的保護。現代微創技術骨窗小且小骨瓣兒還納，儘可能恢復顱骨的正常解剖結構。

微創鎖孔手術治療聽神經瘤更安全

為充分暴露術區，對於腫脹不易釋放腦脊液的腫瘤，過去常採用切除部分小腦或強行拔開小腦進入術區，顯露腫瘤，必然會造成小腦的嚴重損傷。現代微創技術是可通過內鏡角度觀察枕大池釋放出腦脊液，減低後顱窩的張力，待小腦塌陷後顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個自然的間隙進入術區，可在儘可能不損傷小腦的情況下切除腫瘤。