隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
1
AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
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AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
2
甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
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AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
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甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
罹患肝母細胞瘤的兒童也會出現AFP的顯著升高，陽性率高達80%～90%，個別AFP水平可超過10萬μg/L。
除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因還有：
①活動性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活動期患者甲胎蛋白會有輕度或中度升高，做肝臟影像學檢查常顯示肝臟沒有佔位，這種情況下AFP水平一般不會持續增高，經積極的抗病毒治療後AFP可逐步降低並恢復正常。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
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AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
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甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
罹患肝母細胞瘤的兒童也會出現AFP的顯著升高，陽性率高達80%～90%，個別AFP水平可超過10萬μg/L。
除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因還有：
①活動性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活動期患者甲胎蛋白會有輕度或中度升高，做肝臟影像學檢查常顯示肝臟沒有佔位，這種情況下AFP水平一般不會持續增高，經積極的抗病毒治療後AFP可逐步降低並恢復正常。
②生殖系統腫瘤。大約50%患有生殖細胞腫瘤的患者AFP升高，例如男性中有精原細胞惡性腫瘤或睪丸惡性腫瘤的患者，女性中有絨毛膜癌的患者。另外其它一些少見的胃腸道腫瘤也可能出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
③妊娠和新生兒。因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
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AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
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甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
罹患肝母細胞瘤的兒童也會出現AFP的顯著升高，陽性率高達80%～90%，個別AFP水平可超過10萬μg/L。
除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因還有：
①活動性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活動期患者甲胎蛋白會有輕度或中度升高，做肝臟影像學檢查常顯示肝臟沒有佔位，這種情況下AFP水平一般不會持續增高，經積極的抗病毒治療後AFP可逐步降低並恢復正常。
②生殖系統腫瘤。大約50%患有生殖細胞腫瘤的患者AFP升高，例如男性中有精原細胞惡性腫瘤或睪丸惡性腫瘤的患者，女性中有絨毛膜癌的患者。另外其它一些少見的胃腸道腫瘤也可能出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
③妊娠和新生兒。因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等情況時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可使羊水中甲胎蛋白偏高。
3
甲胎蛋白升高一定是肝癌麼？
甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，對於腫瘤標記物升高的解讀要注意以下三個方面：
①腫瘤標記物是用於輔助診斷腫瘤的，只是個參考，並不能直接跟腫瘤劃等號。任何檢查都其特異性和敏感性，目前任何腫瘤標記物特異性和敏感性都達不到100%，也就是說不是腫瘤標記物高就一定得腫瘤，反過來，不是所有腫瘤都會伴有腫瘤標記物高。因此腫瘤標記物的解讀應該結合患者的病史、臨床表現和輔助檢查來做綜合解讀，而不是孤立的看待。例如對於合併有肝炎、肝硬化的患者如果發現甲胎蛋白升高，那麼得肝癌的可能性就會很大。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
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AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
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甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
罹患肝母細胞瘤的兒童也會出現AFP的顯著升高，陽性率高達80%～90%，個別AFP水平可超過10萬μg/L。
除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因還有：
①活動性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活動期患者甲胎蛋白會有輕度或中度升高，做肝臟影像學檢查常顯示肝臟沒有佔位，這種情況下AFP水平一般不會持續增高，經積極的抗病毒治療後AFP可逐步降低並恢復正常。
②生殖系統腫瘤。大約50%患有生殖細胞腫瘤的患者AFP升高，例如男性中有精原細胞惡性腫瘤或睪丸惡性腫瘤的患者，女性中有絨毛膜癌的患者。另外其它一些少見的胃腸道腫瘤也可能出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
③妊娠和新生兒。因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等情況時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可使羊水中甲胎蛋白偏高。
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甲胎蛋白升高一定是肝癌麼？
甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，對於腫瘤標記物升高的解讀要注意以下三個方面：
①腫瘤標記物是用於輔助診斷腫瘤的，只是個參考，並不能直接跟腫瘤劃等號。任何檢查都其特異性和敏感性，目前任何腫瘤標記物特異性和敏感性都達不到100%，也就是說不是腫瘤標記物高就一定得腫瘤，反過來，不是所有腫瘤都會伴有腫瘤標記物高。因此腫瘤標記物的解讀應該結合患者的病史、臨床表現和輔助檢查來做綜合解讀，而不是孤立的看待。例如對於合併有肝炎、肝硬化的患者如果發現甲胎蛋白升高，那麼得肝癌的可能性就會很大。
②腫瘤標記物的變化趨勢比腫瘤標記物的數值更有意義。疾病是一個不斷動態發展的過程，腫瘤也是一樣，甲胎蛋白的持續升高與甲胎蛋白高並維持在一個水平相比，前者的意義更大。因此如果體檢發現甲胎蛋白稍高，例如僅超出正常值1-2個單位，既往又沒有肝炎、肝硬化病史，肝臟影像學檢查也沒有發現異常，那麼我們能做的就是放下心來，定期複查AFP水平變化就可以了，不要把這個作為一個心理負擔而揮之不去。
③腫瘤標記物還可以作為一個監測腫瘤復發和預測腫瘤預後的指標。這是好多人容易忽視的，其實在臨床中應用也更有意義。舉例來說，一個肝癌患者術前AFP水平高，做了手術切除或肝移植手術後AFP恢復至正常，在術後隨訪的過程中如果再次發現AFP升高的話那麼就會高度懷疑腫瘤復發，這時AFP可作為監測腫瘤復發的非常有用的指標，有時甚至要早於影像學發現。
隨著體檢的普及，腫瘤標記物篩查在好多單位已成為常規體檢項目。在臨床工作中經常有患者拿著腫瘤標記物的化驗單前來就診，難道腫瘤標記物高就一定長腫瘤了麼？這個事兒還得區別看待，我們今天就聊聊臨床上常用的肝癌腫瘤標記物—甲胎蛋白（AFP）。
1
AFP是什麼？
甲胎蛋白，英文縮寫AFP，是血清中的一種糖蛋白，常作為肝癌的腫瘤標記物為大家所認識。正常情況下，這種蛋白由胚胎的肝細胞分泌，胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白在血液中的水平逐步下降，正常成人血清中甲胎蛋白水平＜20μg/L。
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甲胎蛋白升高的原因有哪些？
甲胎蛋白是臨床上最常用的肝癌診斷標記物，當肝細胞發生癌變時，甲胎蛋白由肝癌細胞再次分泌產生，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。合併慢性肝炎、肝硬化、或有肝癌遺傳病史的人屬於肝癌的高危人群，常用AFP檢測和腹部B超來監測有無肝癌的發生。
罹患肝母細胞瘤的兒童也會出現AFP的顯著升高，陽性率高達80%～90%，個別AFP水平可超過10萬μg/L。
除了肝癌外，其他引起甲胎蛋白升高的原因還有：
①活動性肝炎。20%－40%的慢性肝炎活動期患者甲胎蛋白會有輕度或中度升高，做肝臟影像學檢查常顯示肝臟沒有佔位，這種情況下AFP水平一般不會持續增高，經積極的抗病毒治療後AFP可逐步降低並恢復正常。
②生殖系統腫瘤。大約50%患有生殖細胞腫瘤的患者AFP升高，例如男性中有精原細胞惡性腫瘤或睪丸惡性腫瘤的患者，女性中有絨毛膜癌的患者。另外其它一些少見的胃腸道腫瘤也可能出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
③妊娠和新生兒。因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等情況時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可使羊水中甲胎蛋白偏高。
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甲胎蛋白升高一定是肝癌麼？
甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，對於腫瘤標記物升高的解讀要注意以下三個方面：
①腫瘤標記物是用於輔助診斷腫瘤的，只是個參考，並不能直接跟腫瘤劃等號。任何檢查都其特異性和敏感性，目前任何腫瘤標記物特異性和敏感性都達不到100%，也就是說不是腫瘤標記物高就一定得腫瘤，反過來，不是所有腫瘤都會伴有腫瘤標記物高。因此腫瘤標記物的解讀應該結合患者的病史、臨床表現和輔助檢查來做綜合解讀，而不是孤立的看待。例如對於合併有肝炎、肝硬化的患者如果發現甲胎蛋白升高，那麼得肝癌的可能性就會很大。
②腫瘤標記物的變化趨勢比腫瘤標記物的數值更有意義。疾病是一個不斷動態發展的過程，腫瘤也是一樣，甲胎蛋白的持續升高與甲胎蛋白高並維持在一個水平相比，前者的意義更大。因此如果體檢發現甲胎蛋白稍高，例如僅超出正常值1-2個單位，既往又沒有肝炎、肝硬化病史，肝臟影像學檢查也沒有發現異常，那麼我們能做的就是放下心來，定期複查AFP水平變化就可以了，不要把這個作為一個心理負擔而揮之不去。
③腫瘤標記物還可以作為一個監測腫瘤復發和預測腫瘤預後的指標。這是好多人容易忽視的，其實在臨床中應用也更有意義。舉例來說，一個肝癌患者術前AFP水平高，做了手術切除或肝移植手術後AFP恢復至正常，在術後隨訪的過程中如果再次發現AFP升高的話那麼就會高度懷疑腫瘤復發，這時AFP可作為監測腫瘤復發的非常有用的指標，有時甚至要早於影像學發現。
另外，也有很多關於AFP水平與肝癌患者預後的相關性研究，AFP的水平越高一般會提示肝癌患者術後復發的可能性越高，這可以幫助識別容易腫瘤復發的高危患者，從而提早進行監控。
因此，我們對於腫瘤標記物應該保持一個理性、客觀的態度，不能孤立的解讀，不要看到甲胎蛋白升高就驚慌，更不能死搬硬套，應該放在患者整體情況的大背景下進行綜合判斷。