抽血,抽血,西醫看病就知道抽血,還抽好幾次,也不知能化驗一個啥名堂。
再抽就貧血了,本來就心肌缺血還抽血,血更少了?
抽血會抽成貧血嗎?
我們化驗抽血每次約少的3-5ml,最多也不過10ml,我們體內的血液大概4000-5000ml的血液;我們每次獻血200ml都不會造成貧血,何況10ml?
所以抽血肯定不會造成貧血。
本來就心肌缺血,抽完血,血更少量,會加重心肌缺血?
心肌缺血跟貧血沒有直接的關係,心肌缺血是指心血管狹窄後,引起這部分血管不能正常供給心臟血液,而不是說人體的血液少少;心肌缺血是血管狹窄,貧血是人體血液減少了。
所以,抽血跟心肌缺血沒有直接關係。
心血管疾病,為什麼做完心電圖、心臟超聲還要抽血呢?
一般情況下,對於一個心血管疾病的患者,我們會從以下幾個方面考慮:
1、血常規:
瞭解白細胞,看有沒有感染,或應激;血紅蛋白,看有沒有貧血,以方便用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,肝素抗血小板、抗凝;為儘快抗血小板,抗凝做好準備。
當然,心電圖典型的心肌梗死,只要沒有明確出血病史,也可以直接服用阿司匹林,無需等待化驗學的結果,但無需等待急診化驗,並不是不需要看結果,因為如果有嚴重的貧血和心血管治療是矛盾的。
2、肌鈣蛋白、心肌酶:
診斷急性心肌梗死,尤其急性非ST段抬高型急性心肌梗死,心肌酶意義重大,必須等待血液結果才能明確診斷;就算對於急性ST段抬高型心肌梗死,也需要觀察心肌酶判斷壞死心肌的多少。
3、電解質瞭解血鉀、鈉、氯:
低鉀或高鉀都會造成惡性心律失常,加重心梗風險,如果血鉀低需要儘快補充血鉀,以免因為低鉀造成惡果。
4、凝血酶:
為下一步抗凝以及使用肝素打好基礎,如凝血不正常,會增加出血風險。
5、肝腎功:
這是最基本的檢查,為下一步使用藥物及造影做好準備,肝腎功不好都會增加出血風險,有好多藥物也不好使用。
6、血糖、血脂:
低血糖、高血糖都會有一定的風險;對血脂的瞭解,明確高脂血症診斷,為調脂做好準備,尤其要查血脂四項,瞭解低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的數據。
7、術前病毒系列:對於需要急診支架術的患者,必須瞭解術前病毒。
8、BNP:配合瞭解心功能。
這就是一個急性心肌梗死的普通抽血目的,您覺得哪一項沒有必要?那是不是需要8管血呢?當然不是,因為好多血液是在一個試劑盒裡,比如肝腎功、電解質、血糖、血脂就是一管血。
除了心血管系統,作為臨床抽血,可以查出哪些病呢?
1、血液系統疾病,也就是通過上述血常規,我們可以查出:
有沒有貧血,貧血的程度,有沒有缺鐵,紅細胞形態,白細胞數量等等,有沒有白血病,是不是通過骨髓檢查,進行分型。
白細胞、中性粒細胞等等判斷有沒有細菌感染。
血小板情況,判斷有沒有血小板疾病。
2、內分泌的疾病,比如糖尿病的診斷及甲狀腺功能異常的診斷必須依靠抽血:
糖尿病,空腹以及餐後,還有糖化血紅蛋白,這是最基本,;
甲亢或者甲減的患者,通過驗血,看看甲狀腺激素有沒有異常。
3、臟器功能,瞭解肝臟功能、腎臟功能,只能通過抽血:
肝腎功能有沒有異常,轉氨酶,膽紅素,肌酐,尿素氮等等。
代謝性疾病,血脂高不高,膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有沒有異常。診斷高脂血症的依據。
4、腫瘤,腫瘤標記物是診斷腫瘤的一個輔助檢查:
腫瘤有時候通過抽血也是可以查出來的,很多腫瘤患者會出現貧血,還有種類眾多的腫瘤標誌物,癌胚抗原,AFP,CA-199,CA125等等。
5、病毒系列,對於手術的患者,或懷疑有病毒感染的患者,只能抽血化驗:
排除各種肝炎、梅毒、艾滋病。
6、免疫系統疾病,懷疑免疫系統疾病、風溼的患者,只有通過抽血才能進一步診斷:
比如類風溼關節炎以類風溼因子、抗Sm抗體等抗體滴度的改變,乾燥綜合徵以抗核抗體、SSA、SSB抗體的陽性為主。
此外,還需要血沉、C反應蛋白檢查評估疾病活動度及治療效果。
7、特殊化驗,對於一些少見疾病,或感染,還需要做一系列的抽血,在此不多贅述。
抽血為什麼不是一次?
很多指標是動態的,而且短期瞭解變化很重要,比如感染時候查白細胞,使用藥物以後是否恢復正常,要通過血液來反應;心肌梗死反覆查心肌酶,是因為心肌也是動態的,心肌梗死開始幾個小時,逐漸升高,直到24小時左右達到高點,此後逐漸恢復正常;比如血糖需要更頻繁監測等等情況。
為什麼不是一管血呢?
因為項目不同,儀器試劑盒等等不同,血常規、凝血、病毒系列、免疫系統、腫瘤標記物等等都分別需要一個獨立的管子;肝腎功、血糖、血脂、電解質這些可以在一個管子裡。
抽出來的血液去哪了?
有人竟然異想天開的說這些血液醫院回收,從新賣給需要輸血的患者,請您動動腦子,這些血液經過試劑盒後還能是原來的血液嗎?
這些血液經過化驗後,作為醫療垃圾,專業處理。
當然我們在醫院,確實也能偶爾碰到說什麼就是不抽血的情況,那麼我們只能請其簽字;對於所有患者王醫生建議,不管是抽血化驗檢查結果還是別的任何檢查結果,最好收集起來,以備後用,雖然不能代表以後的情況,但可以用作對比,更有價值。
抽血檢查在現代醫學中佔有非常重要的地位,對於疾病的診斷及後期治療,一級預後的判斷非常有意義,有時候起著決定作用!
【心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。】