幾天前，76歲的胡爹爹突發右側肢體肌力下降，緊急到醫院檢查提示：急性腦梗死。胡爹爹既往有高血壓病史，長期服藥，血壓控制尚可，平時愛抽菸，平均每天一包。

是什麼原因導致這次急性腦梗發生呢？經過全面檢查發現，胡爹爹雙側頸動脈都有斑塊，但有所不同的是，左側頸動脈斑塊是密度較低的低迴聲斑塊，而右側頸動脈是密度較高的強回聲斑塊。低迴聲斑塊是不穩定斑塊，很容易破裂，破裂的小斑塊/血栓隨血流到了大腦血管，就會堵塞腦動脈，導致急性腦梗死。

頸動脈斑塊的發生率比較高，軟斑塊帶來的危害也比較大，因此，很多單位每年一次的常規體檢中也會有相應的檢查，去做頸動脈斑塊的的篩查。那麼，頸動脈為什麼會長斑塊？哪些檢查可以發現頸動脈斑塊？怎麼預防頸動脈斑塊的發生呢？

先來看看頸動脈斑塊是如何形成的？

頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡、男性、肥胖、長期吸菸史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血症、家族心腦血管疾病等是頸動脈斑塊形成的危險因素。

1.血管內皮受損：血管內表面柔軟而光滑的細胞層，受到高血壓、高血糖、吸菸、酗酒、熬夜等的刺激，發生破損而變得凹凸不平整，增大了血液流動時的阻力和摩擦力。

2.脂肪物質沉積： 在血管不平整的內皮上，大分子的脂肪不斷沉積其上，並不斷通過內皮層向內皮下，血管內膜中層聚積。

3.發生炎性反應： 進入內膜中層的脂肪不斷刺激炎性細胞增生，併吞噬脂肪顆粒，進而受損死亡，形成像粥一樣的脂質化物質，取代了血管內膜中層的正常組織，導致了動脈粥樣硬化的發生。

4.血管斑塊形成： 血管內膜中層脂質化物質集結成團，並被纖維組織包裹便形成了斑塊。

那麼應該做些什麼檢查明確的呢？

1.頸動脈超聲

目前首選的無創性頸動脈檢查手段，廣泛應用於頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度，還能進行血流動力學測定，並可對斑塊進行形態學評價：低迴聲還是強回聲斑塊。

2.頸動脈CT血管造影（CTA）

CTA對頸動脈狹窄的判斷準確性高於多普勒超聲，但對斑塊的形態學顯示欠佳，目前廣泛應用於狹窄的診斷，可作為術前診斷和制定治療方案的重要依據。

3）頸動脈數字減影血管造影（DSA）

血管造影是診斷頸動脈狹窄的金標準，可詳細評價病變的部位、範圍、程度以及側支形成情況，屬有創操作，一般頸動脈狹窄較重是用於評估狹窄程度和部位以及指導支架植入治療。

面對頸動脈斑塊，大家應該如何預防呢? 做到以下7點可預防

1.首先要戒菸，戒菸後動脈硬化斑塊形成風險會逐漸下降；

2.如果體重或腹圍超標，要減輕體重和減小腹圍；

3.運動，每天都要有一定程度和時間的運動，這也有助於控制血糖、血脂和血壓以及控制體重；

4.吃的健康，少鹽少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麥穀物等；

5.學會調節工作和生活的節奏，減少壓力；

6.經常體檢，早發現高血壓、高血脂、糖尿病等與動脈硬化相關的身體健康問題；

7.如果發現有高血壓、高血脂或糖尿病等問題，及時糾正，需要控制血壓、血脂、血糖在目標水平。

頸動脈斑塊只是全身血管病變的代表，而血管斑塊是心腦血管病發生的病理基礎，阻止延緩斑塊的發生發展是降低心梗、腦中風等意外事件發生的根本。對於動脈粥樣硬化高風險人群，想知道頸動脈是否有斑塊不妨先做個頸動脈超聲看看。

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