耳科常見病知多少

中耳炎 藥品 麻疹 腫瘤 海之聲徐州驗配中心 海之聲徐州驗配中心 2017-08-29

耳科常見病知多少

1. 鼓膜穿孔

鼓膜穿孔較為常見,通常由多種因素造成,如中耳炎、爆炸或聲浪的衝擊及機械性穿孔(即外傷),病人常感到耳內劇痛,有時耳朵會出血或流膿。鼓膜穿孔能導致輕度到中度傳導性聽力損失。在許多情況下,鼓膜小穿孔不經治療可自愈,大的穿孔需做修補術。

2. 中耳炎

中耳炎病因一般為炎症和中耳積液。中耳炎很常見,尤其在兒童中。基本原理為中耳腔耳咽管空氣流通受阻,引流不暢所致。通常在人們吞嚥或打哈欠時,耳咽管會自動開放,由於兒童的耳咽管呈水平狀而不是向下,因此在吞嚥或打哈欠時耳咽管有可能不能開放,成年人受引力的幫助會使耳咽管自然開放。

中耳炎通常的發展過程如下:

① 耳咽管受阻

② 鼓膜兩側壓力不均衡

③ 中耳腔中形成真空

④ 體液流入中耳腔

⑤ 體液可能被病毒和細菌所感染

⑥ 如不治療,鼓膜會因中耳內受到感染物的積聚而穿孔

中耳炎患者常感覺到疼痛或耳內脹感,會出現輕度到中度的傳導性聾,如任其發展不予治療還會誘發別的威脅到生命的疾病。治療中耳炎的常見方法是使用藥物(抗生素)去除感染並幫助耳咽管張開,解除阻塞。如果藥物不起作用,可由醫生把壓力平衡管插入鼓膜,幫助治療中耳炎,並防治進一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管,在中耳起引流通氣作用。

3. 乳突炎

如中耳炎不及時治療,它會繼續蔓延到乳突。乳突是直接位於耳廓後的骨狀隆起物,骨質不堅,內部結構呈海綿狀,如細菌感染至乳突、就會引起乳突炎,如果不適當治療感染將會進一步發展並引起嚴重後果。

乳突炎的常見治療方法是使用抗菌素來殺死其感染的細菌,有時可用乳突切開術,此術式是把乳突切開以去除感染,對重病者需要做乳突的徹底切除並中耳聽小骨及鼓膜一併切除。乳突切除術的後果常使耳道變形,導致永久性的輕度到中度的傳導性耳聾。

4.膽脂瘤

膽脂瘤是生長在鼓膜上部並侵入中耳腔的上皮囊腫,如不治療可侵犯聽小骨,此病狀常與別的中耳病有關聯(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未徹底癒合而殘片脫落後形成囊腫,患者感覺疼痛並有分泌液,有的會引起耳聾,或中耳有異味。

此病的治療方法與治療其它中耳疾病相似,可用抗菌素及局部上藥法,重症者需用手術治療,如不恰當治療,膽脂瘤可能出現嚴重後果。

5.耳硬化症

耳硬化症是由聽小骨的鈣化和僵化造成,屬遺傳病。此類患者通常是女性多於男性,常發於青年期,早期症狀為耳聾或耳鳴,耳硬化症能導致從輕度到重度的傳導性耳聾。

(三)內耳常見病

感音神經性耳聾,也稱神經性耳聾,是耳蝸及或聽覺神經的永久性損壞。很多情況下,感音神經性耳聾的起因不明,通常認為是由耳蝸損害長期積累所致,這種損害是終身不愈的。內耳的損害很少能通過藥物和手術治療恢復到原有狀態,大多數患者可以配戴助聽器解決聽力損失的問題,效果甚佳。

1. 先天性∕遺傳性耳聾

先天性耳聾指出生時就存在的。遺傳性耳聾是由於染色體異常的原因,屬於家族性遺傳病,有時此類耳聾以患者成年乃至更晚些才出現,雖然遺傳性耳聾不一在出生時就存在,但導致後來聽力逐漸喪失的遺傳基因是出生時便存在的,其結果是可影響到各個頻率的輕度至重度的聽力損失。

非遺傳性的先天性耳聾又由多種因素造成,麻疹、德國麻疹、母親懷孕的風疹均可導致兒童耳聾。此外,出生時低體重和早產也會造成兒童出生時的耳聾。

2. 噪聲性耳聾

噪音引起的耳聾是直接由於噪音汙染所造成的,分兩種情況:

(1) 長期處於強噪音中(如工廠、鑄造場、鐵路調車場),聽力損失程度取決於噪音的強度和暴露於此的時間長短。

(2) 一次性暴露於極強的脈衝噪音中(如爆竹、槍聲、爆炸聲等),如果聲壓和爆炸力足以破壞中耳系統,可能出現傳導性聽力損失。

噪音引起的耳聾通常最先影響高頻,然後逐漸波及中低頻,耳鳴的起因通常總是伴隨由噪音引起的聽力損失,使用保護裝置(耳塞或耳罩)能防止聽覺細胞的進一步損傷和發展,感音神經性耳聾一旦出現,藥物和手術治療往往是不奏效的,有可能導致耳蝸永久性損害。

3. 美尼爾氏病

美尼爾氏病的綜合症狀為:眩暈、耳聾和耳鳴。美尼爾氏綜合症引起的耳聾是一種時好時壞的低頻感音神經性耳聾,在病情進一步發展時也會影響高頻聽力,美尼爾氏綜合症通常是由於內淋巴的增加造成的。因為內耳是負責聽覺及平衡的,這兩部分的感覺可能同時受到破壞,美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構。

4. 老年性耳聾

老年性耳聾是指與年齡相關的感覺神經性耳聾,雖然對聽力的衰退是由於老年所至的問題還未定論,然而年齡和耳聾卻有著密切的聯繫。這種耳聾到底是由於年歲的增長還是由於長期受噪音汙染所致,或是由於藥物及其他原因所致,目前尚為未知。這種耳聾通常會有一個逐漸的過程,由於高頻聽力首先受到影響,有些老年人總抱怨別人說話含糊不清,或者說話雖然夠響,卻不理解他人之意,時間一長中頻和低頻也會受到影響。

5. 藥物毒性耳聾

目前市面上使用的一些藥物的副作用可傷及耳蝸聽覺神經系統,因為這類藥物對耳可產生“毒性”,稱為耳毒性藥物,包括普通的阿斯匹林(此藥可引起暫時性耳聾和耳鳴)。抗菌素和抗腫瘤藥,小劑量地使用此類藥物不會影響聽力,有時為了治療危及生命的疾病不得不大劑量地使用耳毒性藥物,導致了從輕度到重度的感音神經性耳聾,受影響的主要是高頻區聽力,這種耳聾通常屬永久性的並可能伴有耳鳴,目前無有效療法。

(四)蝸後病變

蝸後病變指“耳蝸以上的疾病”,通常指聽神經或聽覺中樞通道上的病變,其中聽神經瘤既多見又危險。由於聽覺中樞通道的大部分很靠近或者就在大腦之中,因此蝸後病變是導致感音神經性耳聾和∕或混合性耳聾、中柢性耳聾,並能危及生命的幾種疾病之一。

蝸後病變包括:突發性耳聾、平衡感覺失調、單側耳聾、語言理解困難、聽神經瘤及耳鳴等。耳鳴將在以後的章節中詳細介紹。聽覺通道上的腫瘤通常可通過外科手術來摘除。

相關推薦

推薦中...