直腸癌作為常見的癌症，很多時候我們對他們的瞭解並不到位，究竟病發症狀有哪些？服用的藥物治療狀況有哪些，這讓很多病人摸不到頭腦，這一次，給大家總結一下結直腸癌的相關問題，也希望大家可以少走彎路。
1. 結腸癌包括來自盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的惡性腫瘤；直腸癌包括來自直腸和肛管的惡性腫瘤；兩者統稱為大腸癌。
2. 右半結腸癌指來自盲腸、升結腸和近端2/3橫結腸的惡性腫瘤；左半結腸癌指來自遠端1/3的橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。（Outcomes of right vs. left colectomy for colon cancer ）
3. 大腸發病部位的發病率依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸；發病率從40歲開始上升，60-75歲達峰，中國大腸癌發病中位年齡為45歲左右；2012年數據統計大腸癌發病率居惡性腫瘤第3位。
4. 大腸癌的發病病因不明，但與高脂肪低纖維素飲食、大腸炎症、大腸腺瘤、遺傳因素等有關。
5. 膽囊切除術後患者，右半結腸癌發病率明顯增加；輸尿管乙狀結腸吻合術後，大腸癌發生率增加，多發生於術後20年左右，發病部位在吻合口附近。
6. CEA測定具有非特異性，對大腸癌的陽性率為70% ，故常用語術後檢測是否有復發及轉移；CA199也可作為診斷和檢測的腫瘤標誌物。
7. 大腸癌初治分期：I期佔15%；II期佔20%-30%；III期佔30%-40%；IV期佔20%-25%。
8. 結腸癌根治術後5年生存率約70%左右，直腸癌為50%左右。
9. 結直腸癌I期患者術後一般不需要輔助化療，但有血管侵犯/脈管癌栓者應行術後輔助化療。其中I期直腸癌視情況可給與同步放化療或放療。
10. AJCC和美國病理學家協會建議至少需檢出12枚淋巴結才能準確判斷為Ⅱ期結直腸癌。（文獻報道最低標準常不統一）陰性淋巴結數目是ⅢB期和ⅢC期結腸癌的獨立預後因素。
11. II期結腸癌伴有淋巴結清掃<12枚；T4；淋巴管/血管侵犯（脈管癌栓）；病理學分化差；術前有穿孔、梗阻；腫瘤靠近切緣或切緣陽性；分子生物學檢測有預後不良因素其中任何一個因素均屬於高危II期結腸癌，需要給予術後輔助化療。
12. R0切除指切緣陰性的完全切除；R1是指顯微鏡下腫瘤殘留（切緣陽性）；R2是指有肉眼腫瘤殘留（肉眼陽性）。
13. 結直腸癌復發的高危因素包括：組織學低分化（除外MSI-H樣腫瘤），淋巴管/血管侵犯，腸梗阻，送檢淋巴結<12枚，神經侵犯，侷限腸穿孔，或切緣接近、不確定或陽性。
14. MSI-H腫瘤的II期結腸癌，低分化不屬於高危因素。
15. II期患者中若提示DNA錯配基因修復蛋白（MMR）表達缺失或高度微衛星不穩定（MSI-H）是預後良好的標誌，說明該部分患者不能從單藥氟尿嘧啶輔助化療中獲益，甚至起反作用。
16. 微衛星不穩定腫瘤可以分為，高度微衛星不穩（MSI-H）；低度微衛星不穩（MSI-L）；不具備上述特徵的稱為微衛星穩定（MSS）。
17. MMR缺失（dMMR）的患者，生物學上與MSI-H屬於同一類群體。（dMMR=MSI-H；pMMR=MSI-L/MSS）
18. dMMR的良好預後作用在III期結腸癌的作用有限。
19. III期結腸癌患者術後常規進行輔助化療；IV期以全身化療為主，輔以局部治療手段。
20. IIb期及III期直腸癌：應行術前同步放化療或放療，如術前未做者應行術後同步放化療或放療，術後常規行輔助化療。
21. 基於歐洲MOSAIC結果，靜脈滴注5-Fu/LV聯合奧沙利鉑（FOLFOX）方案患者可有顯著的DFS和OS的獲益；目前被認為是可切除III期結腸癌術後輔助化療的標準方案。
22. 目前尚無證據表明FOLFIRI（5-FU灌注/LV/伊立替康）優於5-FU/LV，因此，不支持在II期或III期結腸癌的輔助化療中使用含有伊立替康的方案。
23. NSABP C-08試驗比（6個月的mFOLFOX6 VS. 6個月的mFOLFOX6加1年貝伐單抗）和III期臨床試驗AVANT研究均證實貝伐單抗對II/III期結腸癌患者輔助治療無效，甚至有相反的趨勢。目前，尚無證據支持貝伐單抗可用於II/III期結直腸癌患者術後輔助治療。
24. N0147試驗和PETACC-8試驗都旨在評價FOLFOX±C225在結腸癌術後輔助治療的效果，結果顯示：C225並未帶來額外的生存獲益，反而增加了3/4級的不良反應。因此不推薦C225用於術後輔助治療。
25. NSABP C-01試驗入組DukesB和C期結腸癌患者，採用MOF方案的化療組較對照組有更好的PFS和OS。這是第一個證明局部晚期結腸癌術後接受輔助化療能夠帶來臨床獲益的臨床試驗。
26. 晚期大腸癌化療公認有效的藥物是氟尿嘧啶及其衍生物，其單藥有效率在20%左右。
27. 卡培他濱為選擇性腫瘤內活化的氟尿嘧啶氨甲酸酯，口服經肝羧基酯酶脫羧為5’-DFCR，經胞苷脫氨酶轉化成5’-DFUR，在腫瘤組織中經TP酶（胸甘酸磷酸化酶）催化，轉化成5-Fu。因為TP酶在腫瘤組織中高於正常組織，所以對腫瘤具有一定選擇性。
28. 替吉奧（S-1）由替加氟（主體）+吉美嘧啶（阻止氟尿嘧啶活化物降解，增強抗癌作用）+奧替拉西鉀（保護胃黏膜，減少消化道反應）組成，三者比例為1:0.4:1。
29. 亞葉酸鈣（calcium folinate ，CF，LV）甲酰四氫葉酸可促使5-Fu的活性代謝產物5-FduMP（5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸）與TS共價形成三元複合物，從而增加抗癌效果。
30. QUASAR試驗結果：結直腸癌R0切除後推注5-FU聯合亞葉酸化療，亞葉酸劑量175mg與25mg生存率和3年複發率沒有差別。
由於篇幅的關係，先編輯了30條，後續會繼續推送給大家瞭解的。很多時候因為不夠了解所以對診療救治都會產生誤解，因此大家要多瞭解相關內容，不要害怕。
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