“甲減”是甲狀腺功能減退症的簡稱，是由於不同原因引起甲狀腺素減少所造成的一系列低代謝綜合徵。其主要表現為全身乏力、畏寒怕冷、心跳減慢、膚幹少汗、食慾不振、腹脹便祕、記憶減退、虛腫體胖、萎靡嗜睡、月經紊亂及不育等等。
由於其起病緩慢、症狀缺乏特異性，因此，在發病初期常常被漏診，當患者在某些方面症狀突出時又常常被誤診。
劃重點!!!這九種情況最易被誤診!
一：特發性浮腫
甲減病人由於體內粘蛋白、粘多糖等粘液性物質代謝障礙堆積在皮下組織而引起“粘液性水腫”，常常發生在顏面和脛骨前，其最大特點是非指凹性(也就是用指頭按壓不出現凹陷性改變)。
臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之後，往往被診斷為“特發性浮腫”，但事實上，這裡面有些病人的浮腫是由甲減引起的。
二：功能性消化不良
臨床上經常遇到一些甲減病人主訴食慾不振、上腹飽脹、便祕，但鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，於是就被診斷為“功能性消化不良”。其實，這部分病人中有些不乏是甲減所致，通過補充甲狀腺激素，消化道症狀會隨之有效緩解。
三：高脂血症
甲狀腺激素對血清脂質代謝，特別是膽固醇的代謝具有重要影響。甲減病人由於甲狀腺激素分泌不足，從而導致血清中總膽固醇和LDL-膽固醇水平的明顯升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬於“繼發性高脂血症”，在治療上，必須首先治療原發病，
四：慢性腎炎
有些甲減病人也可有浮腫、蛋白尿、貧血、高血壓、高膽固醇血癥等類似腎臟病的症狀，因此，常被誤診為慢性腎炎。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的，或者僅有血清T3降低而TSH正常(即“低T3綜合徵”)，這是機體降低代謝率的一種保護性反應。
腎性水腫通常是指凹性的;而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高，甲減病人的水腫是非指凹性的，病人常常伴有畏寒、怕冷、心動過緩、便祕等低代謝症狀。
五：營養不良性貧血
大約25%～30%的甲減患者有貧血表現，多見於女性甲減病人，主要與月經量、經期延長導致失血過多有關，另外，食慾不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時，一定不要忘記檢查甲功，排除甲減。
六：漿膜腔積液
甲減發生漿膜腔積液的原因是由於毛細血管通透性增加、淋巴迴流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包積液、胸腔積液和關節腔積液。
七：垂體瘤
原發性甲減病人，由於血清T3、T4水平下降，可反饋性刺激垂體內分泌細胞增生肥大，表現為垂體增大，有時被誤診為“垂體瘤”。
一些女性病人由於月經紊亂和泌乳，實驗室檢查發現催乳素(PRL)輕度升高，被誤診為垂體催乳素瘤。
還有些甲減病人由於手足腫脹、脣厚舌大，聲音嘶啞、手足增大，又有蝶鞍增大，會被誤診為垂體生長激素瘤。通過測定甲狀腺功能有助於與原發性垂體瘤的鑑別。
八：抑鬱症
甲減起病隱匿，進展緩慢，除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外，還有記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、少言寡語、情緒低落、煩躁抑鬱等精神症狀，很容易被誤診為“抑鬱症”或“神經官能症”。
九：更年期綜合徵
甲減患者可有月經失調、閉經，同時伴有情緒變化，不少中年婦女以此為主訴去醫院就診時常被誤診為“更年期綜合徵”。
因此，當臨床上患者出現上述症狀時，一定要提高警惕，拓寬思路，不要忘了查甲狀腺功能。“甲減”並不可怕，只要正確診斷，規範治療，絕大多數患者可以恢復正常的生活與工作。
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