您將瞭解以下內容：
- 乙肝疾病的分期
- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
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- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
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- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
然而，約30%-35%HBeAg陰性的慢性乙肝患者處於“灰色地帶”，儘管HBV DNA水平較高（≥2000 IU/ml），但其ALT持續正常或僅輕度升高。大多數實踐指南通常不建議對這些患者進行抗病毒治療，除非肝活檢顯示出明顯的疾病活動。
以往的研究表明，在ALT持續正常的小三陽慢性乙型肝炎患者中，高HBV DNA水平與組織學上顯著的肝炎症和纖維化獨立相關。此外，在一項主要包括HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的前瞻性隊列研究中，高載量的HBV DNA的高水平（＞2000 IU/ml）與肝細胞癌（HCC）和疾病進展密切相關，與血清ALT水平無關。但是，以往的研究缺乏相關的臨床證據。
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我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
然而，約30%-35%HBeAg陰性的慢性乙肝患者處於“灰色地帶”，儘管HBV DNA水平較高（≥2000 IU/ml），但其ALT持續正常或僅輕度升高。大多數實踐指南通常不建議對這些患者進行抗病毒治療，除非肝活檢顯示出明顯的疾病活動。
以往的研究表明，在ALT持續正常的小三陽慢性乙型肝炎患者中，高HBV DNA水平與組織學上顯著的肝炎症和纖維化獨立相關。此外，在一項主要包括HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的前瞻性隊列研究中，高載量的HBV DNA的高水平（＞2000 IU/ml）與肝細胞癌（HCC）和疾病進展密切相關，與血清ALT水平無關。但是，以往的研究缺乏相關的臨床證據。
抗病毒的新增條件
高載量的HBV DNA小三陽患者，如果ALT相對正常，疾病進展如何？到底應不應該抗病毒治療呢？
答案是，要的。E抗原陰性的、高病毒載量而ALT不很高的慢乙肝患者同樣有很高疾病進展風險。
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- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
然而，約30%-35%HBeAg陰性的慢性乙肝患者處於“灰色地帶”，儘管HBV DNA水平較高（≥2000 IU/ml），但其ALT持續正常或僅輕度升高。大多數實踐指南通常不建議對這些患者進行抗病毒治療，除非肝活檢顯示出明顯的疾病活動。
以往的研究表明，在ALT持續正常的小三陽慢性乙型肝炎患者中，高HBV DNA水平與組織學上顯著的肝炎症和纖維化獨立相關。此外，在一項主要包括HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的前瞻性隊列研究中，高載量的HBV DNA的高水平（＞2000 IU/ml）與肝細胞癌（HCC）和疾病進展密切相關，與血清ALT水平無關。但是，以往的研究缺乏相關的臨床證據。
抗病毒的新增條件
高載量的HBV DNA小三陽患者，如果ALT相對正常，疾病進展如何？到底應不應該抗病毒治療呢？
答案是，要的。E抗原陰性的、高病毒載量而ALT不很高的慢乙肝患者同樣有很高疾病進展風險。
發表在今年3月的一項研究為上述觀點提供了證據。該項研究將入組的病人分為以下幾組：HBV DNA＜2000 IU/ml，且ALT正常的患者組成非活動期組。HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的患者根據ALT水平分組：ALT正常的為複製組；介於40-80之間的為輕度活動組；ALT大於80的為活動組。其中活動組的所有患者全部啟動抗病毒治療。
結果顯示，與治療的活動組的患者相比，未治療的複製組罹患肝癌的風險增高。除此之外，與治療的活動組的患者相比，輕度活動組的肝癌和死亡/移植風險進一步增加。
總之，這項隊列研究表明，未經治療的高病毒載量HBeAg陰性的慢乙肝患者，與經治療的活動期患者相比，沒有明顯的ALT升高的患者，其發生肝癌和死亡/移植的風險明顯更高。在高病毒載量的HBeAg陰性的乙肝患者中，在ALT升高之前早期的抗病毒干預可預防不必要的癌症和死亡。
您將瞭解以下內容：
- 乙肝疾病的分期
- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
然而，約30%-35%HBeAg陰性的慢性乙肝患者處於“灰色地帶”，儘管HBV DNA水平較高（≥2000 IU/ml），但其ALT持續正常或僅輕度升高。大多數實踐指南通常不建議對這些患者進行抗病毒治療，除非肝活檢顯示出明顯的疾病活動。
以往的研究表明，在ALT持續正常的小三陽慢性乙型肝炎患者中，高HBV DNA水平與組織學上顯著的肝炎症和纖維化獨立相關。此外，在一項主要包括HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的前瞻性隊列研究中，高載量的HBV DNA的高水平（＞2000 IU/ml）與肝細胞癌（HCC）和疾病進展密切相關，與血清ALT水平無關。但是，以往的研究缺乏相關的臨床證據。
抗病毒的新增條件
高載量的HBV DNA小三陽患者，如果ALT相對正常，疾病進展如何？到底應不應該抗病毒治療呢？
答案是，要的。E抗原陰性的、高病毒載量而ALT不很高的慢乙肝患者同樣有很高疾病進展風險。
發表在今年3月的一項研究為上述觀點提供了證據。該項研究將入組的病人分為以下幾組：HBV DNA＜2000 IU/ml，且ALT正常的患者組成非活動期組。HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的患者根據ALT水平分組：ALT正常的為複製組；介於40-80之間的為輕度活動組；ALT大於80的為活動組。其中活動組的所有患者全部啟動抗病毒治療。
結果顯示，與治療的活動組的患者相比，未治療的複製組罹患肝癌的風險增高。除此之外，與治療的活動組的患者相比，輕度活動組的肝癌和死亡/移植風險進一步增加。
總之，這項隊列研究表明，未經治療的高病毒載量HBeAg陰性的慢乙肝患者，與經治療的活動期患者相比，沒有明顯的ALT升高的患者，其發生肝癌和死亡/移植的風險明顯更高。在高病毒載量的HBeAg陰性的乙肝患者中，在ALT升高之前早期的抗病毒干預可預防不必要的癌症和死亡。
乙肝病毒DNA載量高於2000就推薦開始抗病毒，其實已經被寫入了歐洲的肝病治療指南，也有一定可能是我國新指南的修訂方向。當然，我們希望之後能看到這方面的隨機對照試驗，以評估接受或未接受抗病毒治療的ALT相對正常的高病毒載量的小三陽患者的長期臨床結局。目前，還是希望各位情況接近的乙肝患者能密切關注自己的各項指標變化，同時我們期待國內乙肝新指南的儘快誕生。
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- 乙肝疾病的分期
- 新增抗病毒參考項
我們在不久之前為大家介紹過，今年年底或許有望出版新的中國慢性乙肝治療指南。新指南或將對推薦的抗病毒指標進行改動，這也是我們廣大乙肝患者最關心的一項。今天，我們就來說一說，哪些目前還不需要吃藥的乙肝小三陽患者，在未來可能就需要開始抗病毒了。
乙肝疾病的分期
我們在之前的文章中提及到一般人感染乙肝病毒後一般會分為幾個階段。這幾個階段主要是根據乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態、乙肝病毒（HBV）DNA水平和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性來進行區分的。
部分乙肝小三陽慢乙肝患者是處於非活動性肝炎期的，特徵包括低HBV DNA水平（＜2000 IU/ml）和持續正常ALT。在這些患者中，約10%～20%的患者進展為“HBeAg陰性活動性肝炎階段”（定義為“活動期”），其特徵是血清HBV DNA水平高（≥2000 IU/ml），ALT水平升高至大於2倍正常上限（在我國一般情況下是大於80），肝臟出現炎症，這些也是啟動抗病毒的指徵。
然而，約30%-35%HBeAg陰性的慢性乙肝患者處於“灰色地帶”，儘管HBV DNA水平較高（≥2000 IU/ml），但其ALT持續正常或僅輕度升高。大多數實踐指南通常不建議對這些患者進行抗病毒治療，除非肝活檢顯示出明顯的疾病活動。
以往的研究表明，在ALT持續正常的小三陽慢性乙型肝炎患者中，高HBV DNA水平與組織學上顯著的肝炎症和纖維化獨立相關。此外，在一項主要包括HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的前瞻性隊列研究中，高載量的HBV DNA的高水平（＞2000 IU/ml）與肝細胞癌（HCC）和疾病進展密切相關，與血清ALT水平無關。但是，以往的研究缺乏相關的臨床證據。
抗病毒的新增條件
高載量的HBV DNA小三陽患者，如果ALT相對正常，疾病進展如何？到底應不應該抗病毒治療呢？
答案是，要的。E抗原陰性的、高病毒載量而ALT不很高的慢乙肝患者同樣有很高疾病進展風險。
發表在今年3月的一項研究為上述觀點提供了證據。該項研究將入組的病人分為以下幾組：HBV DNA＜2000 IU/ml，且ALT正常的患者組成非活動期組。HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的患者根據ALT水平分組：ALT正常的為複製組；介於40-80之間的為輕度活動組；ALT大於80的為活動組。其中活動組的所有患者全部啟動抗病毒治療。
結果顯示，與治療的活動組的患者相比，未治療的複製組罹患肝癌的風險增高。除此之外，與治療的活動組的患者相比，輕度活動組的肝癌和死亡/移植風險進一步增加。
總之，這項隊列研究表明，未經治療的高病毒載量HBeAg陰性的慢乙肝患者，與經治療的活動期患者相比，沒有明顯的ALT升高的患者，其發生肝癌和死亡/移植的風險明顯更高。在高病毒載量的HBeAg陰性的乙肝患者中，在ALT升高之前早期的抗病毒干預可預防不必要的癌症和死亡。
乙肝病毒DNA載量高於2000就推薦開始抗病毒，其實已經被寫入了歐洲的肝病治療指南，也有一定可能是我國新指南的修訂方向。當然，我們希望之後能看到這方面的隨機對照試驗，以評估接受或未接受抗病毒治療的ALT相對正常的高病毒載量的小三陽患者的長期臨床結局。目前，還是希望各位情況接近的乙肝患者能密切關注自己的各項指標變化，同時我們期待國內乙肝新指南的儘快誕生。
作者：柳