醫保卡里的錢用完了,看病就得自費了?

身邊有很多朋友都擔心:如果我用醫保卡買了很多藥,把醫保卡里的錢都刷“沒了”,是不是以後就用不了醫保了?

醫保卡里的錢用完了,以後看病的錢該怎麼付,只能自掏腰包了嗎?

其實可以很肯定的告訴大家,”醫保卡里沒錢了”往往是指:醫保個人賬戶的錢沒有了。事實上,這並不意味著看病時就一點也享受不到醫保待遇!

醫保卡里的錢用完了,看病就得自費了?

目前,城鎮職工醫保的參保人群是跟單位簽訂了勞動合同的在職員工,繳費方式是個人繳費+單位繳費

我們自己交的錢,進的是醫保的個人賬戶。這個個人賬戶就是我們一般可以看到的醫保卡內的餘額,可以用來在定點藥店裡買藥,或用於門診費用的支付,以及住院費中個人自付部分的支付。

單位給我們交的錢,進的是醫保的統籌賬戶。統籌賬戶主要負責的是醫療報銷的部分,一般是支付住院、家庭病床和門診部分治療項目應由醫保統籌基金支付的醫療費用。只要符合報銷條件,刷醫保卡時就直接把錢從統籌賬戶劃給醫院了。

所以,即使當你的醫保卡餘額為0,也並不影響醫療報銷,前提是隻要你的醫保處於正常狀態,都是可以繼續享受醫療報銷的。只不過自付的部分只有通過現金支付了,而不能從醫保卡中墊付。

需要注意的是,雖然城鄉居民醫保和新農合的繳費方式都是個人繳費+政府補貼,但這兩個的醫保賬戶都是沒有個人賬戶的,交的錢進的都是統籌賬戶,所以並沒有醫保卡中的錢刷完的困擾,醫保卡只能用作報銷用。

醫保卡里的錢用完了,看病就得自費了?

那麼統籌賬戶的錢會不會用完呢?

事實上醫保統籌賬戶屬於社會基金,不會用完,因為有財政補貼,但是分給每一個人的額度是有限的。最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度,原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

特別提醒:即使個人賬戶中的錢用光了或是本身就沒有餘額的城鄉居民醫保、新農合,每次看病配藥還是要刷卡!刷卡!刷卡!再刷卡!一是起到醫保身份確認的功能,系統會計算你有沒有用完自付部分,另外也是能否享受統籌部分報銷以及政策補貼的唯一途徑。總之,無論什麼時候,你都正常的刷醫保卡,其他的就交給社保機構和醫院來結算吧。

醫保卡里的錢用完了,看病就得自費了?

其實除了報銷和支付醫藥費,為了讓“醫保卡”發揮最大的作用,很多一線城市在醫保卡用途創新上花的心思可不少。比如:

1、北京:可以取現

在北京,帶著醫保存摺或銀行卡就可以去櫃檯取現,也可以帶身份證去銀行開一張和醫保存摺聯名的銀行卡,轉賬、支付、應急都比較方便,對報銷沒什麼影響。

2、上海:可以購買政府承認的商業保險

2017年年初,上海試行職工醫保個人賬戶資金自願購買商業醫療保險。持有醫保卡的居民可以購買兩款專屬產品:醫保賬戶自費醫療保險和重大疾病保險。

3、浙江、深圳等多地施行家庭共享醫保賬戶

深圳、重慶、浙江省等多省市已擴寬了醫保卡個人賬戶使用範圍,父母、子女、配偶可在一定程度上共用個人賬戶的資金(當某一家庭成員的賬戶餘額不足時,可以從綁定過的另一家庭成員的賬戶中扣除)。共享的前提是所有相互綁定的親屬,必須都交了醫保。

希望醫保卡可以越來越實用,未來普惠更多有需要的人!

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