為建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，《武威市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》已於7月24日正式出臺，8月起，我市全面執行統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策待遇。
為建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，《武威市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》已於7月24日正式出臺，8月起，我市全面執行統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策待遇。
- 老百姓的“看病錢袋子”統籌基金哪裡來？
據市醫保局負責人介紹，我市城鄉居民醫保基金由縣區政府負責籌集。實行個人繳費與政府補助相結合為主，其他資助為輔的多渠道籌資方式。主要包括個人繳費、醫療救助資助、各級財政補助、集體扶持、社會捐贈、利息和其他收入。
城鄉居民醫保籌資標準，根據國家要求和省市經濟發展水平實行動態調整，在提高政府補助的同時，適當提高個人繳費比重。根據國家規定的最低籌資標準基礎上，市、縣區可適當提高財政補助標準。
對城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口、優撫對象、殘疾人、農村兩女結紮戶和獨生子女領證戶等貧困弱勢群體的個人繳費部分，由醫保、殘聯、衛生健康、退役軍人事務管理等部門進行身份認定後按有關規定予以資助。
- 基本醫保、大病保險新規讓患者享受更多利好
城鄉居民醫保採取基本醫保、大病保險相結合的支付模式。基本醫保設立門診統籌基金和住院統籌基金。參保人員在定點醫療機構發生的政策範圍內醫療費用，享受同等待遇，在起付標準以上最高支付限額以下的部分按規定由統籌基金支付。
參保人員普通門診費用每人每年度支付限額為90元，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，當日門診報銷不設封頂額，年度不結轉，戶內成員間不共濟。長期在門診治療且醫療費用較高的疾病，納入統籌基金支付範圍，實行定額管理，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，累計報銷金額不超過相應病種最高限額，具體病種及限額另行制定。使用談判藥品（抗腫瘤藥）按政策納入報銷範圍，費用計入門診慢特病相應病種報銷最高限額。
為建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，《武威市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》已於7月24日正式出臺，8月起，我市全面執行統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策待遇。
- 老百姓的“看病錢袋子”統籌基金哪裡來？
據市醫保局負責人介紹，我市城鄉居民醫保基金由縣區政府負責籌集。實行個人繳費與政府補助相結合為主，其他資助為輔的多渠道籌資方式。主要包括個人繳費、醫療救助資助、各級財政補助、集體扶持、社會捐贈、利息和其他收入。
城鄉居民醫保籌資標準，根據國家要求和省市經濟發展水平實行動態調整，在提高政府補助的同時，適當提高個人繳費比重。根據國家規定的最低籌資標準基礎上，市、縣區可適當提高財政補助標準。
對城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口、優撫對象、殘疾人、農村兩女結紮戶和獨生子女領證戶等貧困弱勢群體的個人繳費部分，由醫保、殘聯、衛生健康、退役軍人事務管理等部門進行身份認定後按有關規定予以資助。
- 基本醫保、大病保險新規讓患者享受更多利好
城鄉居民醫保採取基本醫保、大病保險相結合的支付模式。基本醫保設立門診統籌基金和住院統籌基金。參保人員在定點醫療機構發生的政策範圍內醫療費用，享受同等待遇，在起付標準以上最高支付限額以下的部分按規定由統籌基金支付。
參保人員普通門診費用每人每年度支付限額為90元，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，當日門診報銷不設封頂額，年度不結轉，戶內成員間不共濟。長期在門診治療且醫療費用較高的疾病，納入統籌基金支付範圍，實行定額管理，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，累計報銷金額不超過相應病種最高限額，具體病種及限額另行制定。使用談判藥品（抗腫瘤藥）按政策納入報銷範圍，費用計入門診慢特病相應病種報銷最高限額。
在住院醫療費用報銷方面：普通疾病。統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策範圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構住院起付線3000元，政策範圍內費用報銷比例為50%。民營醫院參照基本標準相同的醫療機構確定。同一年度內多次住院，統籌基金最高支付限額5萬元。建立起付線和支付比例動態調整機制，根據社會發展和基金收支狀況，可適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級，統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內，支付比例調整幅度5%以內，由市醫保局會同財政部門予以調整。
按病種付費。符合武威市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。重大疾病患者住院報銷起付標準執行相應級別醫療機構的起付標準，在規定的最高限額內按其政策範圍內費用的70%進行報銷。重大疾病使用談判藥品中腫瘤靶向藥品納入報銷範圍，費用計入最高限額，超出限額部分進入大病保險報銷。在生產生活中發生意外傷害、無他方責任和無他方賠償的，其政策範圍內住院費用納入統籌基金支付範圍，年度累計支付限額為1萬元。積極探索委託大病保險承辦的商業保險公司經辦意外傷害住院的管理模式。
為建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，《武威市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》已於7月24日正式出臺，8月起，我市全面執行統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策待遇。
- 老百姓的“看病錢袋子”統籌基金哪裡來？
據市醫保局負責人介紹，我市城鄉居民醫保基金由縣區政府負責籌集。實行個人繳費與政府補助相結合為主，其他資助為輔的多渠道籌資方式。主要包括個人繳費、醫療救助資助、各級財政補助、集體扶持、社會捐贈、利息和其他收入。
城鄉居民醫保籌資標準，根據國家要求和省市經濟發展水平實行動態調整，在提高政府補助的同時，適當提高個人繳費比重。根據國家規定的最低籌資標準基礎上，市、縣區可適當提高財政補助標準。
對城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口、優撫對象、殘疾人、農村兩女結紮戶和獨生子女領證戶等貧困弱勢群體的個人繳費部分，由醫保、殘聯、衛生健康、退役軍人事務管理等部門進行身份認定後按有關規定予以資助。
- 基本醫保、大病保險新規讓患者享受更多利好
城鄉居民醫保採取基本醫保、大病保險相結合的支付模式。基本醫保設立門診統籌基金和住院統籌基金。參保人員在定點醫療機構發生的政策範圍內醫療費用，享受同等待遇，在起付標準以上最高支付限額以下的部分按規定由統籌基金支付。
參保人員普通門診費用每人每年度支付限額為90元，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，當日門診報銷不設封頂額，年度不結轉，戶內成員間不共濟。長期在門診治療且醫療費用較高的疾病，納入統籌基金支付範圍，實行定額管理，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，累計報銷金額不超過相應病種最高限額，具體病種及限額另行制定。使用談判藥品（抗腫瘤藥）按政策納入報銷範圍，費用計入門診慢特病相應病種報銷最高限額。
在住院醫療費用報銷方面：普通疾病。統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策範圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構住院起付線3000元，政策範圍內費用報銷比例為50%。民營醫院參照基本標準相同的醫療機構確定。同一年度內多次住院，統籌基金最高支付限額5萬元。建立起付線和支付比例動態調整機制，根據社會發展和基金收支狀況，可適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級，統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內，支付比例調整幅度5%以內，由市醫保局會同財政部門予以調整。
按病種付費。符合武威市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。重大疾病患者住院報銷起付標準執行相應級別醫療機構的起付標準，在規定的最高限額內按其政策範圍內費用的70%進行報銷。重大疾病使用談判藥品中腫瘤靶向藥品納入報銷範圍，費用計入最高限額，超出限額部分進入大病保險報銷。在生產生活中發生意外傷害、無他方責任和無他方賠償的，其政策範圍內住院費用納入統籌基金支付範圍，年度累計支付限額為1萬元。積極探索委託大病保險承辦的商業保險公司經辦意外傷害住院的管理模式。
市醫保局負責人還表示，我市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實行定點管理，定點醫院內部要設立專門機構和“一站式”結算窗口方便患者。
- 加強監督管理 嚴懲不法行為
市醫保局負責人表示， 此次方案明確，市醫保局會同衛生健康、財政等部門對城鄉居民醫保基金進行監督，完善相關政策制度，及時研究解決城鄉居民醫保制度運行中的重大問題。
為建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，《武威市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》已於7月24日正式出臺，8月起，我市全面執行統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策待遇。
- 老百姓的“看病錢袋子”統籌基金哪裡來？
據市醫保局負責人介紹，我市城鄉居民醫保基金由縣區政府負責籌集。實行個人繳費與政府補助相結合為主，其他資助為輔的多渠道籌資方式。主要包括個人繳費、醫療救助資助、各級財政補助、集體扶持、社會捐贈、利息和其他收入。
城鄉居民醫保籌資標準，根據國家要求和省市經濟發展水平實行動態調整，在提高政府補助的同時，適當提高個人繳費比重。根據國家規定的最低籌資標準基礎上，市、縣區可適當提高財政補助標準。
對城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口、優撫對象、殘疾人、農村兩女結紮戶和獨生子女領證戶等貧困弱勢群體的個人繳費部分，由醫保、殘聯、衛生健康、退役軍人事務管理等部門進行身份認定後按有關規定予以資助。
- 基本醫保、大病保險新規讓患者享受更多利好
城鄉居民醫保採取基本醫保、大病保險相結合的支付模式。基本醫保設立門診統籌基金和住院統籌基金。參保人員在定點醫療機構發生的政策範圍內醫療費用，享受同等待遇，在起付標準以上最高支付限額以下的部分按規定由統籌基金支付。
參保人員普通門診費用每人每年度支付限額為90元，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，當日門診報銷不設封頂額，年度不結轉，戶內成員間不共濟。長期在門診治療且醫療費用較高的疾病，納入統籌基金支付範圍，實行定額管理，不設起付線，政策範圍內費用報銷比例為70%，累計報銷金額不超過相應病種最高限額，具體病種及限額另行制定。使用談判藥品（抗腫瘤藥）按政策納入報銷範圍，費用計入門診慢特病相應病種報銷最高限額。
在住院醫療費用報銷方面：普通疾病。統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策範圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構住院起付線3000元，政策範圍內費用報銷比例為50%。民營醫院參照基本標準相同的醫療機構確定。同一年度內多次住院，統籌基金最高支付限額5萬元。建立起付線和支付比例動態調整機制，根據社會發展和基金收支狀況，可適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級，統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內，支付比例調整幅度5%以內，由市醫保局會同財政部門予以調整。
按病種付費。符合武威市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。重大疾病患者住院報銷起付標準執行相應級別醫療機構的起付標準，在規定的最高限額內按其政策範圍內費用的70%進行報銷。重大疾病使用談判藥品中腫瘤靶向藥品納入報銷範圍，費用計入最高限額，超出限額部分進入大病保險報銷。在生產生活中發生意外傷害、無他方責任和無他方賠償的，其政策範圍內住院費用納入統籌基金支付範圍，年度累計支付限額為1萬元。積極探索委託大病保險承辦的商業保險公司經辦意外傷害住院的管理模式。
市醫保局負責人還表示，我市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實行定點管理，定點醫院內部要設立專門機構和“一站式”結算窗口方便患者。
- 加強監督管理 嚴懲不法行為
市醫保局負責人表示， 此次方案明確，市醫保局會同衛生健康、財政等部門對城鄉居民醫保基金進行監督，完善相關政策制度，及時研究解決城鄉居民醫保制度運行中的重大問題。
對參保人員或其他人員，將本人的醫療保險證、卡借給他人冒名就醫的；偽造或冒用他人醫療保險證、卡就醫的；偽造、塗改醫療文書、單據等有關憑證，虛報冒領基本醫療保險基金的；醫患勾結及其他騙取基本醫療保險基金行為的，由醫保部門追回其從基本醫療保險基金中報銷的醫療費用，並由相關部門按照有關規定進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對定點醫療機構及其工作人員有采取虛記費用、串換藥品或診療項目、偽造證明或憑據等手段騙取基本醫療保險基金的；未按規定查驗身份證明或社會保障卡，導致他人冒名住院等行為的，由醫保部門追回從基本醫療保險基金中獲取的費用，並依照相關法律法規予以處罰，構成犯罪的，移交司法機關，依法追究刑事責任。
本報全媒體記者劉愛萍
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