醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
首先要明確散瞳的目的是什麼？
目前眼科散瞳的主要目的有三種：
一是為了擴大瞳孔，好檢查眼底；
二是治療性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是為了防止虹膜黏連等原因而進行的散瞳；
三是屈光檢查中的散瞳，主要目的是為了放鬆睫狀肌，解除調節痙攣，治療假性近視，防止遠視的配鏡光度過低和近視配鏡的光度過高，或者說為了更加準確地驗配眼鏡，以達到更好的矯正或治療效果。
市場上主要的散瞳眼藥有哪些？
目前市場上主要的散瞳眼藥有：複方託吡卡胺眼藥水、環戊通眼藥水和阿托品眼用凝膠，其他的如後馬託品，山莨菪鹼用的比較少。
醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
首先要明確散瞳的目的是什麼？
目前眼科散瞳的主要目的有三種：
一是為了擴大瞳孔，好檢查眼底；
二是治療性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是為了防止虹膜黏連等原因而進行的散瞳；
三是屈光檢查中的散瞳，主要目的是為了放鬆睫狀肌，解除調節痙攣，治療假性近視，防止遠視的配鏡光度過低和近視配鏡的光度過高，或者說為了更加準確地驗配眼鏡，以達到更好的矯正或治療效果。
市場上主要的散瞳眼藥有哪些？
目前市場上主要的散瞳眼藥有：複方託吡卡胺眼藥水、環戊通眼藥水和阿托品眼用凝膠，其他的如後馬託品，山莨菪鹼用的比較少。
複方託吡卡胺的主要成分是去氧腎上腺素加託吡卡胺，有權威的文獻報道稱複方託吡卡胺的主要作用是散大瞳孔，而對睫狀肌放鬆作用不完全，主要用於檢查眼底或快散快收的治療作用，對於屈光檢查，我們應採取環戊通或者阿托品。
從美國的眼科臨床指南（PPP）可以查到，在美國，用於屈光檢查的是環戊通，甚至沒有用阿托品，更沒有用託吡卡胺。而目前國內的屈光檢查散瞳，很多的基層單位還在用複方託吡卡胺進行散瞳驗光，俗稱快散。
如果大家有使用國內生產的環戊通眼藥水進行過散瞳，可以發現它比託吡卡胺的放鬆睫狀肌的作用強，但跟阿托品比，對於強睫狀肌痙攣患者，有時還是未能充分放鬆，這時還是用阿托品。目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院在散瞳驗光中已經不用託吡卡胺了，而是用環戊通，有時用阿托品。
是不是所有的初診患者都要散瞳呢？
是不是所有的初診患者都一定要進行散瞳呢？不一定，我們並不是對所有的初診患者都進行散瞳。對於遠視、斜弱視、眼球震顫等初診患者，或者以上患者沒有經過規範的散瞳驗光，沒有規範配戴眼鏡，來複診時，我們儘量採用阿托品散瞳，如果患者擔心影響工作和生活而不能接受，只好採用環戊通代替。
但對於近視患者，如果我們在驗光過程中發現視力漂移、屈光度不穩、矯正視力不佳等調節痙攣者，大部分採用環戊通散瞳（除了個別頑固性的調節痙攣，環戊通不能徹底放鬆調節外），如果你不能確定是否有調節痙攣，可以做一個NRA和BCC，看看是否有調節超前的現象，如有一定要進行散瞳。
醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
首先要明確散瞳的目的是什麼？
目前眼科散瞳的主要目的有三種：
一是為了擴大瞳孔，好檢查眼底；
二是治療性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是為了防止虹膜黏連等原因而進行的散瞳；
三是屈光檢查中的散瞳，主要目的是為了放鬆睫狀肌，解除調節痙攣，治療假性近視，防止遠視的配鏡光度過低和近視配鏡的光度過高，或者說為了更加準確地驗配眼鏡，以達到更好的矯正或治療效果。
市場上主要的散瞳眼藥有哪些？
目前市場上主要的散瞳眼藥有：複方託吡卡胺眼藥水、環戊通眼藥水和阿托品眼用凝膠，其他的如後馬託品，山莨菪鹼用的比較少。
複方託吡卡胺的主要成分是去氧腎上腺素加託吡卡胺，有權威的文獻報道稱複方託吡卡胺的主要作用是散大瞳孔，而對睫狀肌放鬆作用不完全，主要用於檢查眼底或快散快收的治療作用，對於屈光檢查，我們應採取環戊通或者阿托品。
從美國的眼科臨床指南（PPP）可以查到，在美國，用於屈光檢查的是環戊通，甚至沒有用阿托品，更沒有用託吡卡胺。而目前國內的屈光檢查散瞳，很多的基層單位還在用複方託吡卡胺進行散瞳驗光，俗稱快散。
如果大家有使用國內生產的環戊通眼藥水進行過散瞳，可以發現它比託吡卡胺的放鬆睫狀肌的作用強，但跟阿托品比，對於強睫狀肌痙攣患者，有時還是未能充分放鬆，這時還是用阿托品。目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院在散瞳驗光中已經不用託吡卡胺了，而是用環戊通，有時用阿托品。
是不是所有的初診患者都要散瞳呢？
是不是所有的初診患者都一定要進行散瞳呢？不一定，我們並不是對所有的初診患者都進行散瞳。對於遠視、斜弱視、眼球震顫等初診患者，或者以上患者沒有經過規範的散瞳驗光，沒有規範配戴眼鏡，來複診時，我們儘量採用阿托品散瞳，如果患者擔心影響工作和生活而不能接受，只好採用環戊通代替。
但對於近視患者，如果我們在驗光過程中發現視力漂移、屈光度不穩、矯正視力不佳等調節痙攣者，大部分採用環戊通散瞳（除了個別頑固性的調節痙攣，環戊通不能徹底放鬆調節外），如果你不能確定是否有調節痙攣，可以做一個NRA和BCC，看看是否有調節超前的現象，如有一定要進行散瞳。
但每加-0.25D，視力穩穩地在上升，直到最佳視力，像這種患者就沒有必要進行散瞳，畢竟散瞳一次，對於患者還需要再來複查一次，增加了患者的負擔，當然對於你不能明確是否有調節痙攣的近視患者也可以採用環戊通進行散瞳，而不是託吡卡胺。
其實大部分近視患者，只要近視了一段時間，近期又沒有過度用眼，一般不會出現調節痙攣。因為近視患者看近時，如果未曾配戴眼鏡或者配戴度數比較低的眼鏡，他的睫狀肌基本處於放鬆或者半放鬆狀態，散瞳前後的屈光度變化不大，所以大部分近視患者是不需要進行散瞳驗光的。
醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
首先要明確散瞳的目的是什麼？
目前眼科散瞳的主要目的有三種：
一是為了擴大瞳孔，好檢查眼底；
二是治療性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是為了防止虹膜黏連等原因而進行的散瞳；
三是屈光檢查中的散瞳，主要目的是為了放鬆睫狀肌，解除調節痙攣，治療假性近視，防止遠視的配鏡光度過低和近視配鏡的光度過高，或者說為了更加準確地驗配眼鏡，以達到更好的矯正或治療效果。
市場上主要的散瞳眼藥有哪些？
目前市場上主要的散瞳眼藥有：複方託吡卡胺眼藥水、環戊通眼藥水和阿托品眼用凝膠，其他的如後馬託品，山莨菪鹼用的比較少。
複方託吡卡胺的主要成分是去氧腎上腺素加託吡卡胺，有權威的文獻報道稱複方託吡卡胺的主要作用是散大瞳孔，而對睫狀肌放鬆作用不完全，主要用於檢查眼底或快散快收的治療作用，對於屈光檢查，我們應採取環戊通或者阿托品。
從美國的眼科臨床指南（PPP）可以查到，在美國，用於屈光檢查的是環戊通，甚至沒有用阿托品，更沒有用託吡卡胺。而目前國內的屈光檢查散瞳，很多的基層單位還在用複方託吡卡胺進行散瞳驗光，俗稱快散。
如果大家有使用國內生產的環戊通眼藥水進行過散瞳，可以發現它比託吡卡胺的放鬆睫狀肌的作用強，但跟阿托品比，對於強睫狀肌痙攣患者，有時還是未能充分放鬆，這時還是用阿托品。目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院在散瞳驗光中已經不用託吡卡胺了，而是用環戊通，有時用阿托品。
是不是所有的初診患者都要散瞳呢？
是不是所有的初診患者都一定要進行散瞳呢？不一定，我們並不是對所有的初診患者都進行散瞳。對於遠視、斜弱視、眼球震顫等初診患者，或者以上患者沒有經過規範的散瞳驗光，沒有規範配戴眼鏡，來複診時，我們儘量採用阿托品散瞳，如果患者擔心影響工作和生活而不能接受，只好採用環戊通代替。
但對於近視患者，如果我們在驗光過程中發現視力漂移、屈光度不穩、矯正視力不佳等調節痙攣者，大部分採用環戊通散瞳（除了個別頑固性的調節痙攣，環戊通不能徹底放鬆調節外），如果你不能確定是否有調節痙攣，可以做一個NRA和BCC，看看是否有調節超前的現象，如有一定要進行散瞳。
但每加-0.25D，視力穩穩地在上升，直到最佳視力，像這種患者就沒有必要進行散瞳，畢竟散瞳一次，對於患者還需要再來複查一次，增加了患者的負擔，當然對於你不能明確是否有調節痙攣的近視患者也可以採用環戊通進行散瞳，而不是託吡卡胺。
其實大部分近視患者，只要近視了一段時間，近期又沒有過度用眼，一般不會出現調節痙攣。因為近視患者看近時，如果未曾配戴眼鏡或者配戴度數比較低的眼鏡，他的睫狀肌基本處於放鬆或者半放鬆狀態，散瞳前後的屈光度變化不大，所以大部分近視患者是不需要進行散瞳驗光的。
參考文獻：
[1]徐國興,張頤.應用託吡卡胺與阿托品眼液對青少年遠視散瞳驗光的對比研究[J].國際眼科雜誌,2004(05):831-833.
[2]吳豔,丁莉莉,楊麗萍,曹茜.複方託吡卡胺和硫酸阿托品在兒童散瞳驗光中的效果評價[J].實用藥物與臨床,2014,17(09):1203-1205.
[3]何花,王平.鹽酸環噴託酯滴眼液和阿托品對遠視兒童散瞳驗光效果的比較[J].醫藥導報,2010,29(09):1162-1165
[4] AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY,Preferred Practice Pattern,2012,15(09)
本文轉載自“眼視光觀察”《溫醫大眼視光黃小明主任：驗光時該如何進行散瞳？是否所有患者都要進行散瞳？》內容略有改動，如有侵權，請聯繫刪除！
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醫學的複雜性在於針對不同的個體，根據情況不同，可能有不同的處理方法。散瞳也是如此，針對不同的個體，有不同的散瞳原則。
首先要明確散瞳的目的是什麼？
目前眼科散瞳的主要目的有三種：
一是為了擴大瞳孔，好檢查眼底；
二是治療性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是為了防止虹膜黏連等原因而進行的散瞳；
三是屈光檢查中的散瞳，主要目的是為了放鬆睫狀肌，解除調節痙攣，治療假性近視，防止遠視的配鏡光度過低和近視配鏡的光度過高，或者說為了更加準確地驗配眼鏡，以達到更好的矯正或治療效果。
市場上主要的散瞳眼藥有哪些？
目前市場上主要的散瞳眼藥有：複方託吡卡胺眼藥水、環戊通眼藥水和阿托品眼用凝膠，其他的如後馬託品，山莨菪鹼用的比較少。
複方託吡卡胺的主要成分是去氧腎上腺素加託吡卡胺，有權威的文獻報道稱複方託吡卡胺的主要作用是散大瞳孔，而對睫狀肌放鬆作用不完全，主要用於檢查眼底或快散快收的治療作用，對於屈光檢查，我們應採取環戊通或者阿托品。
從美國的眼科臨床指南（PPP）可以查到，在美國，用於屈光檢查的是環戊通，甚至沒有用阿托品，更沒有用託吡卡胺。而目前國內的屈光檢查散瞳，很多的基層單位還在用複方託吡卡胺進行散瞳驗光，俗稱快散。
如果大家有使用國內生產的環戊通眼藥水進行過散瞳，可以發現它比託吡卡胺的放鬆睫狀肌的作用強，但跟阿托品比，對於強睫狀肌痙攣患者，有時還是未能充分放鬆，這時還是用阿托品。目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院在散瞳驗光中已經不用託吡卡胺了，而是用環戊通，有時用阿托品。
是不是所有的初診患者都要散瞳呢？
是不是所有的初診患者都一定要進行散瞳呢？不一定，我們並不是對所有的初診患者都進行散瞳。對於遠視、斜弱視、眼球震顫等初診患者，或者以上患者沒有經過規範的散瞳驗光，沒有規範配戴眼鏡，來複診時，我們儘量採用阿托品散瞳，如果患者擔心影響工作和生活而不能接受，只好採用環戊通代替。
但對於近視患者，如果我們在驗光過程中發現視力漂移、屈光度不穩、矯正視力不佳等調節痙攣者，大部分採用環戊通散瞳（除了個別頑固性的調節痙攣，環戊通不能徹底放鬆調節外），如果你不能確定是否有調節痙攣，可以做一個NRA和BCC，看看是否有調節超前的現象，如有一定要進行散瞳。
但每加-0.25D，視力穩穩地在上升，直到最佳視力，像這種患者就沒有必要進行散瞳，畢竟散瞳一次，對於患者還需要再來複查一次，增加了患者的負擔，當然對於你不能明確是否有調節痙攣的近視患者也可以採用環戊通進行散瞳，而不是託吡卡胺。
其實大部分近視患者，只要近視了一段時間，近期又沒有過度用眼，一般不會出現調節痙攣。因為近視患者看近時，如果未曾配戴眼鏡或者配戴度數比較低的眼鏡，他的睫狀肌基本處於放鬆或者半放鬆狀態，散瞳前後的屈光度變化不大，所以大部分近視患者是不需要進行散瞳驗光的。
參考文獻：
[1]徐國興,張頤.應用託吡卡胺與阿托品眼液對青少年遠視散瞳驗光的對比研究[J].國際眼科雜誌,2004(05):831-833.
[2]吳豔,丁莉莉,楊麗萍,曹茜.複方託吡卡胺和硫酸阿托品在兒童散瞳驗光中的效果評價[J].實用藥物與臨床,2014,17(09):1203-1205.
[3]何花,王平.鹽酸環噴託酯滴眼液和阿托品對遠視兒童散瞳驗光效果的比較[J].醫藥導報,2010,29(09):1162-1165
[4] AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY,Preferred Practice Pattern,2012,15(09)
本文轉載自“眼視光觀察”《溫醫大眼視光黃小明主任：驗光時該如何進行散瞳？是否所有患者都要進行散瞳？》內容略有改動，如有侵權，請聯繫刪除！
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