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你好，我父親平時總感覺心慌無力，到醫院做了檢查，發現是房顫。醫生建議做房顫消融術。房顫這病咋治療啊？手術效果怎麼樣？術後要注意啥呢？要臥床休息嗎？是不是得戒菸限酒啊？請幫忙解答下哈！
大象醫生：
目前，我國房顫患者約1000萬人。隨著老齡化進程的加快，“房顫大軍”人數還在不斷增長。 目前治療房顫主要方法是房顫消融術！接下來我們來詳細說說看吧！
什麼是房顫？
房顫是成人最常見的心律失常之一。房顫是心房顫動的簡稱，是心房電活動紊亂引起的一種不規則的心房顫動。正常人的心臟，由竇房結髮出電生理傳導“指令”，依次傳導到心臟各個部位，指揮整個心臟有規律地收縮與擴張。這種有規律的心跳，被稱為“竇性心律”，每分鐘約６０～１００次。
正常的竇性心律
心臟跳動是有紀律的。心臟是隨電而舞。
然而，發生了房顫後，心臟是這樣跳的！
房顫 心房的顫動
心電圖中那個最顯著的脈衝，叫R波，對應到心室的收縮，不難看出R波們之間的距離忽大忽小。鋸齒波也亂了。
房顫時，心臟電生理活動則由心房（大部分為左心房）發出，頻率在每分鐘３５０～６００次，節律紊亂而不規則，使心房肌肉出現不規則的“顫抖”，患者會出現心慌、氣短、脈搏極不規則等症狀。
得了房顫有啥危害？
房顫常發生於原有基礎心臟疾病的患者。一般說來，房顫患者男性多於女性，而且發病率隨著年齡的增長而明顯升高，60歲以上為５％，80歲以上為10％。因此房顫也是一種“老年病”。
研究表明，房顫患者，腦卒中發生率是正常人群的5.6～17倍，心臟衰竭風險增加3.4倍。死亡率是正常人群的2倍。而且房顫會誘發或加重並存心臟疾患的症狀，如心絞痛或心力衰竭。長時間房顫，會引起患者心臟（心房、心室）擴大，導致心動過速性心肌病、心功能不全，出現呼吸困難和心衰症狀。
如果總是感到心跳紊亂或心跳加快，胸部不適或氣短，最好到醫院進行檢查。
射頻消融術為何能治房顫？
房顫的治療，以往主要採取藥物或外科手術。藥物治療主要針對症狀和併發症，適用於陣發性房顫，但目前抗心律失常藥物的總體有效性不高，而且有副作用。特別是對於部分持續性房顫和持續時間超過一年的房顫，藥物治療效果不理想。
射頻消融術是從病因著手，對房顫進行治療。具體步驟是，在電生理傳導活躍和頻繁的肺靜脈口，通過三維標測，呈串珠形布點（分區），通過釋放射頻消融電流，打消異常電生理傳導，步步推進，最後把異常電生理活動“逼”進肺靜脈，阻滯其傳出。
所以，房顫射頻消融術是目前治療房顫最科學合理、痛苦最小的方法，是一項很有發展前景的新技術。
房顫消融術後康復要注意啥？
射頻消融術是目前房顫的主要治療手段，創傷小，有效率高。那麼房顫射頻消融術後需要注意些什麼呢？
1、口服抗凝藥物。
通常需要口服三個月的抗凝藥(華法林、達比加群、利伐沙班）。而是否需要進一步長期口服抗凝藥，需要評估出血風險與獲益，目前暫無定論。在口服抗凝藥期間，需要密切觀察有無出血事件及傾向，如有需及時就診。新型口服抗凝藥（達比加群、利伐沙班）相對安全，不需要監測血液，但價格略昂貴。華法林是經典的抗凝藥，價格便宜，療效確切，但受到的干擾因素多（飲食藥物等），且需要定期監測INR（國際標準化比值），維持在2-3之間，服用起來相對麻煩。患者可根據自身條件與醫生溝通，由醫生制定相應的抗凝策略。
2、口服抗心律失常藥物。
不論是房顫射頻消融或者冷凍消融手術，術後心肌會存在水腫或頓抑，因此三個月內可能狀態欠穩定，仍可能有房顫發作，因此需要口服三個月的抗心律失常藥物，幫助維持竇性心律。常用的有普羅帕酮（心律平）、胺碘酮（可達龍）。普羅帕酮不適合用於心衰、血壓偏低的患者，而胺碘酮對於甲狀腺功能異常、肺部疾病的患者不太適合，對於心率過慢的患者，也可暫緩口服抗心律失常藥物。因此需要由醫生根據患者情況制定相應的藥物策略。
3、口服質子泵抑制劑。
由於房顫手術位置在左心房，而解剖結構上左心房與食道毗鄰，為避免因胃酸返流引起相關併發症，需要至少口服一個月的質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）。一個月後是否停藥需遵醫囑。
4、定期隨訪。
定期隨訪非常重要，定期調整口服藥物，避免出現遲發的併發症。最好於術後一個月、三個月各隨訪一次，期間如有不適需及時就診。
如果出現以下情況請與醫生聯繫
· 體溫超過38.4攝氏度
· 局部紅腫或血腫
· 房顫的症狀
術後三月隨訪，可能會做以下檢查
· ECG
· HOLTER
· 心臟彩超
· 螺旋CT
· INR
· 其他血液檢查
5、手術對於日常活動 / 運動是否有影響？
房顫射頻消融術創口很小，癒合很快，一般術後觀察2-3天即可出院。出院後日常生活/活動均不受影響。熱愛運動的患者朋友可以繼續進行您所熱愛的運動，部分患者術後活動耐力還有可能提高。
6、術後避免吸菸 / 喝酒
房顫患者朋友們應該對於房顫的危險因素有所瞭解。吸菸及飲酒都是在房顫發生發展過程中起到不良作用的生活習慣，在房顫射頻消融術後對於房顫的復發也有促進作用，而且這兩者也是冠心病、高血壓、腦梗死等其心腦血管疾病的易患危險因素。 所以是時候和這兩個老朋友永遠告別了！
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