小兒過敏性咳嗽的非藥物治療之抗過敏益生菌方法

“咳、咳、咳……”馬小姐每天被自己五歲的女兒這突發其來的咳嗽攪得是心神不安，女兒總是睡覺時會咳嗽，到了半夜12點到2點左右睡得好好的就開始咳嗽了，搞的一晚上睡覺也不得安寧，一開始出現這種情況馬小姐就帶孩子去看過醫生，檢查做了一通也沒發現異常，就開了些消炎藥止咳藥吃，時好時壞的咳嗽斷斷續續也有一個多月了，早上一起來也是莫名的咳嗽，有時候咳的還噁心，這使馬小姐煩惱不已。

奇怪的是，女兒咳嗽就幾分鐘，咳嗽過後就好好的了，白天很少能聽到咳嗽，主要就是晚上半夜咳。雖然到處求醫，曾經拍片、CT查了個遍，也沒有用，每天吃藥，各種抗生素等消炎藥、止咳藥幾乎吃了個遍也沒有見效，就這樣連續咳了1年多，一家人為女兒的咳嗽折磨的精疲力竭。無意間在中華抗過敏網上看到過敏性咳嗽的報道，這讓馬小姐頓感大悟，看到過敏性咳嗽的介紹，簡直跟自己女兒的情況一模一樣，王女士立即帶女兒接受了氣道反應性和過敏原檢查後被確診為過敏性咳嗽，屬於咳嗽變異性哮喘。吃了幾天的抗過敏藥後晚上咳嗽的情況明顯減少。總結：咳嗽，是很多疾病都可能出現的一種人體反應，而並非只是呼吸道炎症所致，要找到引起小兒咳嗽的原因，對因治療才能止咳以減少抗炎藥物濫用的危害，做到科學有效的病因治療是解決咳嗽症狀出現的根本性問 題。

[病例分析]幾乎每個人都經歷過咳嗽的煩惱，由急性上呼吸道感染如急性支氣管炎引起的咳嗽通常為急性咳嗽，經過數天的消炎治療可很快治癒，而慢性咳嗽則往往反覆發作而遷延不愈，嚴重影響病人的工作和學習，甚至影響病人的生活質量。慢性咳嗽的病因較為複雜，但臨床最常見的為過敏原等誘發的過敏性咳嗽。

過敏性咳嗽也稱為咳嗽變異性哮喘，屬於咳嗽變異性哮喘的一種。很多過敏性咳嗽的孩子經過幾個月的咳嗽導致誘發過敏性哮喘而遷延不愈。咳嗽是呼吸道過敏反應的唯一臨床症狀，多沒有痰或白色少量泡沫樣痰，但咳嗽時會感覺到氣道內有痰鳴音。該病可以發生在任何年齡階段，但更易發生在學齡期兒童和女性。主要表現為反覆發作的刺激性、頑固性乾咳或嗆咳，常伴有咽喉癢、不伴發熱，怕冷空氣怕煙霧怕化學氣味，夜間或早晚加重，兒童咳嗽還容易伴有噁心嘔吐。在陣發性的咳嗽緩解後，患者可五任何症狀，聽診、拍X光片或CT檢查均無異常。

大多數患者或患兒常常無緣無故地咳嗽不止，極易誤診為支氣管炎而使用各種消炎藥（抗生素）和止咳藥物，但往往沒有療效。多伴過敏性咳嗽的患兒還常常伴有打噴嚏、流清涕和鼻塞等表現，但因這些症狀與咳嗽相伴，都被家長或醫生認為是“感冒”的表現。實則孩子的這些表現均屬於過敏性鼻炎-咳嗽綜合 症，醫學上稱之為過敏性鼻-支氣管炎。

[防治]過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）因為是慢性咳嗽，不僅讓人煩惱不已，更為嚴重的是如果過敏性咳嗽得不到及時有效的診斷與抗過敏治療往往在幾個月後便可發展為過敏性哮喘，在患兒陣發性咳嗽的同時出現喘息、氣短和胸悶。

因此有慢性咳嗽而長期不愈的患者，應及時去當地的過敏中心進行氣道反應性測定和尋找過敏原，以便確診，化驗檢查結果中有IgE過高或嗜酸性粒細胞高於正常值者，是確診過敏性咳嗽的有力臨床指標。

過敏性咳嗽的症狀和診斷依據：

過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘。該病多發生於某次感冒後，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。過敏性咳嗽的臨床特徵如下：

1. 超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；孩子咳嗽嚴重時會出現噁心或嘔吐。

2. 在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵蟎等過敏原可加重；在劇烈運動後或大笑後會加重；

3. 發作時常與環境或時間有關聯，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點；

4. 不伴發熱，可伴有咽喉癢。

5. 咳嗽緩解後如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。

6. 應用多種抗生素無效。

7. 40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀，孩子還表現為搓鼻子、揉眼睛，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。

[小兒過敏性咳嗽的非藥物治療]

幼兒到了2-12歲期間容易發生呼吸道疾病，與孩子生理髮育有一定的關係，在此期間會出現反覆呼吸道感染，氣道高反應表現，過敏性咳嗽變異性哮喘或者已診斷為過敏性哮喘的患兒，真的除了吸入糖皮質激素與長期服用組胺受體拮抗劑再沒有其它辦法了嗎？藥品對於過敏性疾病或慢性氣道炎症的症狀控制上有發揮作用，但目前的醫療並沒有深度考慮過對於呼吸道過敏性鼻炎咳嗽哮喘的幼兒的氣道修復，三分治七分養，沒有人告訴年輕的家長們，當孩子們遇到過敏性氣道疾病時，該如何正確的護理與調養好孩子。

過敏性咳嗽的非藥物性干預已經被國內外專家足夠重視起來，藥物或激素治療並不能給兒童過敏性咳嗽帶來良好的愈後，腸道菌群是過敏性咳嗽早期預防之立足點，在兒童過敏性咳嗽或兒童過敏早期能夠給予補充具有特殊功效的敏亦康抗過敏益生菌來完成針對過敏反應這種特殊的免疫功能的改變，益生菌做為微生物分佈在人體的各個環節，並不只是腸道才有微生物菌群，呼吸道，皮膚都存在著豐富的微生物菌群，而這些菌群都參與了過敏性哮喘的進程。

過敏性鼻炎不干預抗過敏免疫調節，兩年內會有60%發展成過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘的幼兒單純應用抗過敏藥物治療，不干預過敏免疫調節，3年內會有40%發展成過敏性哮喘，這就能夠理解，為什麼幼兒在過敏性疾病治療中一直用藥，也一樣擋不住過敏性疾病的發展進程，最終還是發展成哮喘：除了吸入激素和抗過敏藥，我們給孩子們在用藥治療中補充敏亦康抗過敏益生菌，就可以做到調節免疫抗過敏，來改變過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘的愈後，大大減少用藥週期及複發率，用這個方法來解決過敏性咳嗽的幼兒在用藥治療後停藥就復發的難題。

抗過敏益生菌介導免疫球蛋白IgE通路，並通過修復呼吸道微生態菌群，改善氣道高反應，改善過敏性咳嗽和哮喘患 兒的肺功能，這些功能都是激素和藥物不能滿足的治療功能，益生菌能夠在很大程度上改善過敏性咳嗽哮喘包括溼疹蕁麻疹等兒童過敏 性疾病 的愈後及預防，為兒童建立起微生物屏障功能，這個理論把人們對哮喘的發病機理與治療領入了一個新的領域，那就是腸道微生態介導IgE通路。

菌群穩態直接影響到過敏 性哮喘的病程，吸入激素與抗過敏 藥物長期治療並不能影響哮喘的病程及愈後，而具有特殊功能的抗過敏益生菌菌株組合物敏亦康益生菌通過降低因過敏 而導致的TH2免疫反應，增強TH1型免疫功能 ，調節Treg免疫細胞，成為腸道菌可以對抗過敏 性疾病新發現的有利科學支持，兒童過敏性鼻炎，過敏性咳嗽 ，咳嗽變異性哮喘，過敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反覆的呼吸道感染引發的哮喘患兒都可以及早的補充抗過敏益生菌敏亦康來干預腸道微生態介導的IgE通路，來抑制IgE過敏抗體的生成，從而改善兒童過敏性哮喘的病程及愈後，減少哮喘複發率。