纈沙坦和氨氯地平聯合治療高血壓,效果怎麼樣?

心血管病 高血壓 藥品 健康 呵護健康 呵護健康 2017-09-24

高血壓是常見的心血管疾病,以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合徵。高血壓病因不明,稱之為原發性高血壓,佔總高血壓患者的95%以上。繼發性高血壓是繼發於腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓,多為暫時的。

高血壓治療的目的不僅是降低血壓,而且是儘可能降低長期心血管致殘率和病死率。有效的降壓治療可使高血壓患者總死亡率下降13%,心血管死亡率降低8%,總心血管併發症減少26%,卒中危險降低30%,冠脈事件減少23%。使用療效好、副作用少、對血管和心腦腎有良好保護作用的藥物,是臨床所追求的目標。

纈沙坦和氨氯地平聯合治療高血壓,效果怎麼樣?

我國高血壓防治指南強調,早期強效降壓是血壓達標的關鍵,能使患者最大限度地減少心血管事件和死亡的風險。聯合治療是目前降壓治療的重要策略。國際知名心血管專家、英國的Bryan Williams教授指出,聯合治療的優勢在於:藥物作用機制互補、因藥效動力學變化使作用時間更長、較各單藥治療療效增加、患者血壓可更快達標且臨床和代謝的不良反應減少。

纈沙坦和氨氯地平聯合治療高血壓,效果怎麼樣?

纈沙坦和氨氯地平的聯合使用,作用於血壓調節的兩條主要通路上。纈沙坦競爭性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合,血管緊張素Ⅱ是由血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉化酶的作用下產生的,它可直接收縮血管,升高血壓。纈沙坦通過選擇性阻滯血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型受體、降低心血管局部緊張素Ⅱ水平,發揮降低血壓的作用,在降低血壓和保護心臟、防止血管受損方面具有較好的效果。

氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑)。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞,對平滑肌的作用大於心肌。其與鈣通道的相互作用決定於它和受體位點結合和解離的漸進性速率,因此藥理作用逐漸產生。本品是外周動脈擴張劑,直接作用於血管平滑肌,降低外周血管阻力及心臟負荷而降低血壓。其特點是:降壓作用平穩、安全,口服吸收良好,生物利用度較高(64%),半衰期長達3.5~5小時,每日口服藥1次,可持續控制血壓24小時以上。

纈沙坦和氨氯地平聯合治療高血壓,效果怎麼樣?

氨氯地平可代償性地激活交感神經系統,而交感神經系統的激活又會進一步導致腎素-血管緊張素系統(RAS)的活化,聯合使用纈沙坦則能通過阻斷RAS系統而抵消這種作用。氨氯地平有利尿和排鈉的作用,可以誘導血鈉的負平衡,而這種排鈉利尿的作用則進一步加強了纈沙坦的降壓作用。氨氯地平和纈沙坦均能導致血管舒張,但是氨氯地平主要引起動脈的舒張,而纈沙坦則對動脈和靜脈均有舒張作用。二者在降壓方面具有協同作用。聯合應用可提高血壓達標率。

纈沙坦和氨氯地平聯合治療高血壓,效果怎麼樣?

纈紗坦、氨氯地平在一定的治療劑量下均具有明顯有效的降壓作用,但高血壓病人需長期服藥,故應儘量減少藥物的使用劑量。合用纈沙坦和氨氯地平,在低於其治療劑量下就可以達到理想的降壓效果,故纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓值得臨床推廣。

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