一說心梗，你可能會聯想到胸痛。其實心梗也有許多非典型症狀，有時會表現為上腹痛、噁心嘔吐；有時是突發頭暈、頭痛；甚至還會表現出咽痛、牙痛或頸肩痛，容易造成誤診漏診。
《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）邀請權威心臟專家，說清心梗的各種表現，並教你遠離發病誘因。
受訪專家
中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任 張澍
心梗的典型表現
心梗是冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生的局部壞死，是目前最危重的心臟急症，也是導致中老年人心源性猝死的主要原因之一。
大多數心梗患者既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症等病史，因勞累、情緒波動、飲酒等誘發。
最典型的表現是胸骨後壓榨樣疼痛，同時伴有發熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀。
含服硝酸甘油不能緩解，症狀持續大於15分鐘以上，要高度懷疑急性心梗。
4個“瞞天過海”的心梗症狀
與上述典型表現相比，以下一些“瞞天過海”的症狀更值得警惕。
1
腹痛
上腹痛為主要表現，易誤診為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等。
老年人如在上腹痛的同時伴有呼吸困難，皮膚、手指、嘴脣等處顏色發青、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。
2
牙痛、下頜痛、頸肩痛
由心臟疾病引起的牙痛，醫學上稱之為“心源性牙痛”，常表現為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發生。
患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。
3
無痛性心梗
多見於老年人，特別是糖尿病患者。心梗發生時，常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。
主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退，疼痛敏感性差。
4
其他表現
以神經症狀為首發表現，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現，這種情況下也不應忽略心梗的可能。
5件事讓心梗找你麻煩
1
過勞
做不能勝任的體力勞動，尤其是負重爬樓、過度的體育活動、連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，造成心肌短時間內缺血，嚴重時會導致急性心梗。
2
激動
有些急性心梗是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。
據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心梗。
3
暴飲暴食
不少急性心梗病例發生於暴飲暴食之後，國內外都有資料說明，週末、節假日發病率較高。
4
寒冷
突然遇冷可能誘發急性心梗。這就是醫生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心梗發病較高的原因之一。
5
便祕
在中老年人當中十分常見，但其危害性沒得到足夠重視。
臨床上，因便祕時用力屏氣而導致心梗的中老年人並不少見。所以，中老年人應格外注意保持大便通暢。
本期編輯：張原 本文作者：生命時報特約記者 董瀟男
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