腦梗死
腦梗死是最常見的腦血管疾病，佔腦卒中的75%，早期診斷和治療是降低其病死率、致殘率的關鍵。
頭顱CT是腦梗死首選的神經影像學檢查，隨著診斷技術的提高，發現大腦中動脈高密度徵、島帶徵、豆狀核境界模糊、早期低密度等超早期平掃CT所見。尤其大腦中動脈高密度徵作為最早出現的腦梗死CT徵被認為是幾乎與腦梗死發病同時出現，對腦梗死的超早期診斷和治療有著重要意義。
一、大腦中動脈高密度徵
基底動脈及雙側大腦中動脈硬化
右側大腦中動脈高密度徵
大腦中動脈主幹出現閉塞的影像學徵象，代表受累動脈內的血栓。一般好發於大腦中動脈起始部，血栓形成後可順行性或逆行性發展形成數釐米長的質地較硬固態血塊，導致血管腔完全閉塞、血流中斷。
診斷大腦中動脈高密度徵，要排除假陰性和假陽性，如果兩側都增高或一側稍高於另一側，而臨床上無腦血管意外症狀，應視為腦動脈硬化，其CT值一般在55 HU以下，呈條形“細眉狀”影，一般基底動脈密度也同時增高。大腦中動脈高密度徵CT值多在60-90 HU，呈僵硬的“杵狀”影。
病例1患者家人代訴患者於晚上9點左右無明顯誘因出現失語，伴左側肢體無力。於晚上11點半做CT檢查。
右側大腦中動脈高密度徵，右顳葉密度較左側稍減低
兩天後複查：
右額顳葉可見片狀高、等、低混雜密度影，邊界欠清
二、島帶徵
島帶徵是島葉外側緣灰白質消失的結果，此區是由大腦中動脈的島段供應，對缺血最為敏感，因為它位於最遠端區域，可以僅見於島葉的前部或後部。
病例3 今早8點左右患者出現失語，右側肢體活動不靈，於11點送入我院，患者有風心病、房顫。
左側島葉密度稍減低，邊界不清
8天后複查：
左側島葉及基底節區可見稍高、低混雜密度影，邊界不清
三、低密度徵
腦實質密度降表現為腦灰質密度輕度降低，由於超早期梗死病變區的血管源性水腫比較輕，腦實質密度減低程度較小，因此，在觀察時要用較窄的窗寬及合適的窗位，且雙側對比才能發現，當雙側相同部位CT值差值1.8 HU以上，在排除其他病變的基礎上，可診斷超急性期腦梗死。
病例4 6 h前患者突然出現左側肢體活動不靈，行走困難，跌倒在地，頭部著地，伴頭暈、嘔吐。
左側顳頂葉可見大片狀稍低密度影，邊界不清
當天MRI檢查：
右顳頂葉可見大片狀異常信號，在T1WI上呈等信號，在T2WI、FLAIR及DWI上呈高信號
四、豆狀核模糊
左側豆狀核模糊
由於基底節的細胞毒性水腫所致，此徵象說明近端的大腦中動脈閉塞使豆紋動脈血流受限，可見於梗死發作1 h之內。
病例2神志清,精神可,失語，伸舌偏右，左側肢體肌力0級，巴斯徵陽性，出現症狀2h。
右側豆狀核邊緣模糊，密度稍減低
CT檢查後半小時MRI檢查：
T2WI
T1WI
FLAIR
DWI
右側豆狀核在T1WI及FLAIR上未見明顯異常，在T2WI上信號稍增高，邊界不清，在DWI 上呈明顯高信號。
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