搜狐健康 文/蔡娘婉
受訪專家：
張知新，醫學碩士，教授，主任醫師，博士生導師。中華醫學會兒科分會委員，中華預防醫學會出生缺陷預防與控制專業委員會委員，新生兒篩查學組委員，中華醫學會兒科分會小兒內分泌遺傳代謝學組委員，中國醫師協會兒童健康專業委員會青春醫學學組委員，女醫師協會理事，中國優生優育協會專家委員會委員，《臨床兒科雜誌》編委，負責兒科內分泌遺傳代謝病專病門診診治工作。
專業特長：擅長兒童內分泌、遺傳代謝性疾病的診治，主治各種原因引起的矮小症（生長激素缺乏症，宮內發育遲緩，特納綜合症，家族性矮小，特發性矮小）、性早熟、性發育延遲、甲狀腺功能疾病（減低或亢進），先天性腎上腺皮質增生症。
主持完成國家自然基金項目、院級課題、首發基金共8項，國內、外發表論文30餘篇。參編醫學著作3部。培養碩士生十名。以第一獲獎人曾獲中日友好醫院科技進步二等獎。
出診時間：每週四、六上午（中日醫院小兒內分泌專病門診）
搜狐健康：我的孩子到底矮不矮呢？什麼情況下需要看醫生呢？
張知新：醫學上將身高低於同種族、同性別、同年齡兒童身高的均值的-2SD或第3百分位定義為矮小症。通俗地講就是一百個同性別、同年齡的孩子從矮到高排隊，低於第3個人的高度就是矮小。家長們如果發現孩子在班上從矮到高排隊在前幾個、每年增高＜5釐米、同一碼的衣服鞋子穿了兩年都沒小，就應該關注，及時就醫。
搜狐健康：哪些因素會影響孩子長高呢？
張知新：70%由遺傳因素決定，我們通常根據父母的身高來計算孩子的“遺傳靶身高”（男孩：（父親身高+母親身高+13cm）/2；女孩：（父親身高+母親身高-13cm）/2），一般來說，高個子父母的孩子身高不矮個子父母的孩子高，但是高個子父母的孩子也會受到隔輩或家族中矮小親屬的身高影響導致矮小。
除了先天因素外，後天因素也是不容忽視的。孩子患有內分泌或先天性疾病，如生長激素缺乏症、性早熟、甲狀腺功能減退症、Turner綜合徵等等會導致矮小。營養不良或者營養過剩都會影響孩子的生長髮育，微量元素缺乏也對孩子身心發育不利。生長激素通常在夜間分泌，所以熬夜有礙於生長髮育。適度運動有助於生長激素分泌，而過量運動會起到相反的作用。此外，母親孕期感染或者患內分泌疾病、孩子出生後患慢性疾病、社會經濟水平低下、教育不良、情緒不佳，等等，都會對孩子的生長髮育產生負面影響。
搜狐健康：孩子矮，幾歲看醫生好，去哪裡看呢？
張知新：4歲到青春期前是診治矮小的最佳年齡。孩子年齡越小，骨骺的軟骨增生分化能力越強，生長的空間及潛力越大，藥物促生長效果越好，所以要儘早就診。另外，矮小症的治療費用跟孩子的體重相關，體重越大藥物劑量越大，費用就越高。矮小症是相對“專”的疾病，建議家長帶孩子去正規醫院兒科內分泌專科就診。
搜狐健康：矮小需要做哪些檢查呢？
張知新：
1.骨齡片：反映孩子骨骼的年齡，判斷孩子骨骼生長的情況，骨骺是否閉合等等。
2.血常規、肝腎功、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能等：檢查是否有慢性疾病、甲狀腺功能減退等原因引起的矮小症。
3.生長激素激發試驗：生長激素在體內呈脈衝式分泌，隨機採血無法檢測到生長激素是否正常，所以要用藥物激發生長激素的分泌，檢測其峰值是否正常，生長激素激發試驗能夠客觀反映垂體分泌生長激素的能力。
4.IGF-1：生長激素由IGF-1介導發揮作用，如果IGF-1水平低下也會導致矮小。
5.垂體核磁：判斷垂體發育情況。核磁是磁場成像，沒有放射性，對人體是無害的。
6.染色體：部分矮小症患者是由於染色體缺陷導致的，所以要進行染色體的檢查。
搜狐健康：抽血這麼多會對孩子造成傷害嗎？
張知新：人體的脾臟每天都會破壞成熟紅細胞，每天30毫升左右，一般採血檢查大約15毫升，採血之後脾臟就會少破壞一些，對孩子的身體不會造成傷害。
搜狐健康：生長激素能治療所有矮小嗎？什麼情況不能用生長激素？
張知新：生長激素缺乏所導致的矮小症需要用生長激素進行治療，但是矮小還有其他原因，比如性早熟、甲狀腺功能減退症等等，需要對症治療，不是都用生長激素的。如果孩子骨骺已經閉合就不能使用生長激素了。此外生長激素有促進腫瘤生長的作用，但不會導致腫瘤，所以在治療前要做檢查排除腫瘤。
搜狐健康：用生長激素有副作用嗎？
張知新：臨床試驗中有1%的孩子有副作用，常見注射部位一過性反應（紅腫、疼痛、發麻等）；液體瀦留症狀（關節痛或肌痛、外周水腫）。一過性血糖增高，通常隨用藥時間延長或停藥後恢復。少數患者可能發生甲狀腺功能減低，所以要定期複查，及時調整治療。
搜狐健康：除了用藥家長還需要做些什麼呢？
張知新：遵醫囑及時複查。均衡飲食，每天500毫升牛奶，不要過多進食蛋白類食物，少吃零食，睡前不要進食。晚上10點前睡覺，保證睡眠。適度運動，每天大約半小時有氧運動。注意孩子的心理健康。
希望家長們關注孩子的身高，願每個孩子健康成長！
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