'杭州“市一”,最凶險34天裡的3.5小時生死時速'

"

有這麼一個說法:8月21日(出伏)到9月23日(秋分),這34天是一年中心腦血管疾病發作最多的時期。這其中,來勢最為凶猛的當數急性心肌梗死。而且,因為其症狀與中暑相似,有可能延誤就診和搶救時間,引發生命危險。

就在上週末的下午3時多,杭州市第一人民醫院胸痛中心轉診群信息閃爍,隨即一張“墓碑型”心電圖映入眼簾:極高危心梗患者來了。心內科副主任楊建敏率先回復“快來”。市一醫院集團大江東院區急診室立即對病人進行了120轉運。患者的病情牽動著群裡所有人的心,“最好繞行”、“高風險”、“身份證”……通過簡短而有效的溝通,一條綠色生命線建立:急診室為患者開通了綠色通道、導管室騰出手術操作間做好了術前準備!

下午4:42分,在急診室醫護人員的護送下,患者陶先生抵達導管室,交接、消毒、鋪巾、穿刺……冠脈造影結果比預期還要嚴重:左主幹開口90%狹窄,前降支全閉,透視下心影搏動微弱,這是急性心肌梗死中最凶險的一種。此時的患者已經開始胸悶氣促,聽診雙肺溼羅音已經佈滿一半的肺葉,處於心源性休克狀態,持續升壓藥微量泵注射下,血壓不能維持。情況危急,作為手術主刀醫生的周亮主任醫師果斷決策,先植入IABP(主動脈內球囊反搏術)減輕心臟負擔,再請ICU急會診,擬在ECMO(體外膜肺氧合)置入後行PCI(經皮冠狀動脈介入治療)術。患者的生命就是集結號,在接到心內科急會診電話後,血管外科醫生解旭品及ICU醫生曾小康火速趕到導管室,在與家屬溝通交代病情及治療方案後,家屬積極配合,選擇了無條件的信任。

一場沒有硝煙的戰鬥開始,心內科團隊在最短時間內完成了IABP置管術;ECMO團隊為患者置入深靜脈通路、鎮靜下氣管插管、儀器及管路作準備;血管外科則預埋血管縫合器協同血管穿刺。大家默契地配合著,手術有條不紊地進行著。在ECMO管路妥善固定後,患者的心臟輔助工作裝置全部安裝到位,為心內科即將進行的PCI術提供了最有力的保障。

"

有這麼一個說法:8月21日(出伏)到9月23日(秋分),這34天是一年中心腦血管疾病發作最多的時期。這其中,來勢最為凶猛的當數急性心肌梗死。而且,因為其症狀與中暑相似,有可能延誤就診和搶救時間,引發生命危險。

就在上週末的下午3時多,杭州市第一人民醫院胸痛中心轉診群信息閃爍,隨即一張“墓碑型”心電圖映入眼簾:極高危心梗患者來了。心內科副主任楊建敏率先回復“快來”。市一醫院集團大江東院區急診室立即對病人進行了120轉運。患者的病情牽動著群裡所有人的心,“最好繞行”、“高風險”、“身份證”……通過簡短而有效的溝通,一條綠色生命線建立:急診室為患者開通了綠色通道、導管室騰出手術操作間做好了術前準備!

下午4:42分,在急診室醫護人員的護送下,患者陶先生抵達導管室,交接、消毒、鋪巾、穿刺……冠脈造影結果比預期還要嚴重:左主幹開口90%狹窄,前降支全閉,透視下心影搏動微弱,這是急性心肌梗死中最凶險的一種。此時的患者已經開始胸悶氣促,聽診雙肺溼羅音已經佈滿一半的肺葉,處於心源性休克狀態,持續升壓藥微量泵注射下,血壓不能維持。情況危急,作為手術主刀醫生的周亮主任醫師果斷決策,先植入IABP(主動脈內球囊反搏術)減輕心臟負擔,再請ICU急會診,擬在ECMO(體外膜肺氧合)置入後行PCI(經皮冠狀動脈介入治療)術。患者的生命就是集結號,在接到心內科急會診電話後,血管外科醫生解旭品及ICU醫生曾小康火速趕到導管室,在與家屬溝通交代病情及治療方案後,家屬積極配合,選擇了無條件的信任。

一場沒有硝煙的戰鬥開始,心內科團隊在最短時間內完成了IABP置管術;ECMO團隊為患者置入深靜脈通路、鎮靜下氣管插管、儀器及管路作準備;血管外科則預埋血管縫合器協同血管穿刺。大家默契地配合著,手術有條不紊地進行著。在ECMO管路妥善固定後,患者的心臟輔助工作裝置全部安裝到位,為心內科即將進行的PCI術提供了最有力的保障。

杭州“市一”,最凶險34天裡的3.5小時生死時速

左主幹PCI術是介入治療中最具風險的一種,更何況是一位處於心源性休克的急性心肌梗死患者,死亡率極高。周亮憑藉著豐富的經驗和過硬的技術,小心謹慎地操控著指引導管和導引鋼絲,運用自己爐火純青的導絲操控技術,經過多次調整,終於通過冠脈堵塞處,建立了一條生命軌道。之後的球囊預擴張、串聯植入支架、球囊後擴張操作如行雲流水,一氣呵成。當手術定格在最後一次冠脈造影:左主幹至前降支血流TIMI Ⅲ級的時候,大家都鬆了一口氣,手術成功,患者生命體徵平穩,搶救告一段落。

只用了3.5個小時,這場與死神的賽跑中,這家醫院再次贏了!

術後,大家才知道,陶先生在工地工作,有糖尿病史,血糖一直控制得不夠好。病發當天中午出現持續性胸悶胸痛,出冷汗,噁心嘔吐後,他認定自己是中暑了,還請工友為他後背刮痧治療,直到症狀持續加重無法緩解才到醫院就診。

"

相關推薦

推薦中...