治哮喘還治鼻炎!一箭雙鵰!“孟魯司特”是何方“神藥”?

哮喘 鼻炎 藥品 體育 內科副主任醫師999 2019-04-06

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,1998年在美國上市,用於治療和預防兒童和成人哮喘,也可治療過敏性鼻炎。

治哮喘還治鼻炎!一箭雙鵰!“孟魯司特”是何方“神藥”?

作用機理

(1)支氣管哮喘是支氣管粘膜慢性炎症,由多種炎症細胞及炎症因子參與,白三烯就是其中最重要的炎症因子。白三烯具有強大的致支氣管痙攣、擴張血管、提高微血管通透性,導致支氣管粘膜水腫、上調粘膜分泌功能,能增加氣道高反應性;

(2)孟魯司特鈉可以阻斷白三烯與其受體結合,使白三烯無法發揮“致炎”作用 ,從而使支氣管炎症減輕。

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應用

(1)主要應用於輕度哮喘及合併過敏性鼻炎患者的長期控制治療,適用於2歲以上患者;

(2)孟魯司特鈉與吸入性激素聯合應用於中、重度哮喘病人,可以減少吸入激素劑量;

(3)治療過敏性鼻炎。

劑型

(1)普通片劑(成人劑型);

(2)顆粒劑(兒童劑型);

(3)和咀嚼片(兒童劑型)。

用法——選合適的劑型,1片/次,1次/日。

副作用

(1)孟魯斯特鈉治療期間,大約有6%的哮喘患者出現頭痛、哮喘發作、上呼吸道感染、腹痛等情況;

(2)有報道,孟魯斯特鈉治療後可發生一種罕見的嗜酸性血管炎綜合徵(CSS),其機理尚不清楚;

(3)臨床表現有單神經病或多神經病、咳嗽、關節腫脹、呼吸困難、肌痛、肢端麻木等。

上述表現常發生在與激素聯用後激素逐漸減量時,當重新用激素時,症狀常可消失。

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“一個藥”治“兩個病”的原因

(1)過敏性鼻炎、哮喘,兩者均屬於過敏性反應。在過敏性鼻炎患者中,約於50%併發哮喘;而對於多數哮喘患者,過敏性鼻炎就是哮喘的最早期症狀;

(2)伴有氣道反應性增高的過敏性鼻炎患者,如果不進行正確的治療,大多數可發展成哮喘,或成為隱匿性哮喘;

(3)其實過敏性鼻炎和過敏性哮喘是一個病,兩者除了臨床表現不同外,在病因學發病機制病理改變等方面均極為相似,當兩者同時出現在同一個患者時稱為過敏性鼻炎哮喘綜合症。

對兒童哮喘和青少年哮喘來講,絕大多數其實就是過敏性鼻炎哮喘綜合症,其表現為時常夜間哮喘發作,會經常有搓鼻子、揉眼睛、早晨打噴嚏、流流涕、鼻塞、張口呼吸、趴睡、初睡多汗和輾轉反側等睡覺障礙等表現。要注意避免延誤診斷,因為過敏性鼻炎哮喘綜合症如果治療得當,通過積極治療過敏性鼻炎和改善過敏性體質往往可以治好。而兒童過敏性鼻炎哮喘綜合症往往與過敏性體質有關,常會有溼疹或蚊蟲叮咬皮膚紅腫史,或有家族成員鼻炎或過敏史。

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非藥物治療也很重要

非藥物治療可減輕過敏性鼻炎哮喘綜合症患者的症狀、減少未來急性發作風險!

(1)脫離過敏變應原;

(2)戒菸及避免香菸暴露;

(3)建議哮喘患者進行規律的體育活動;為運動誘發哮喘發作的患者提供運動相關的建議;

(4)職業性哮喘患者避免從事相關職業;

(5)既往有服用非甾體抗炎藥物(“阿司匹林哮喘”)後引起哮喘症狀或使哮喘加重者要限制使用該類藥物;

(6)多吃水果、蔬菜 ,少吃葷腥油膩刺激辛辣食物及冷飲;

(7)注意保暖;

(8)戴口罩。

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