作者：廣東省藥學會 佛山市第一人民醫院 張紅雨

糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物，也是目前控制慢性哮喘反覆發作的最有效藥物。但哮喘患兒的家長在聽到孩子可能要長期使用激素時，往往擔心會不會影響孩子的生長髮育？

在回答這個問題前我們要知道，糖皮質激素全身給藥和局部用藥在不良反應的發生率和嚴重程度上是不同的。

在哮喘緩解期，糖皮質激素的給藥方法多采用吸入製劑，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，相當於傳統全身用量1/100甚至更小。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。

經過20多年嚴格臨床研究，發現長期使用吸入糖皮質激素可能會暫時、輕度的減緩身高增長速度，但吸入糖皮質激素對身高的抑制並沒有累積作用，這種抑制一般僅在治療的最初２年內出現，之後患兒的生長速度將恢復正常，且僅輕微的影響最終身高。

哮喘對於患者生命質量的影響及其花費都是很高的。有確鑿證據表明，針對各年齡段哮喘患兒，應用治療劑量的吸入性激素（ICS）可以改善症狀及肺功能，降低額外藥物的應用，減少因喘息急性發作的住院率，因此各指南或治療方案均推薦：持續性發作的哮喘患兒應每日用吸入性激素（ICS）。

兒童安全用藥之家長鬚知

用藥時

1、確認給予“正確”的劑量：按醫囑或說明書給藥，使用配置的劑量器。千萬不可擅自增加或減少藥物劑量。

2、確認給予“正確”的時間：按照醫囑或說明書規定的時間間隔給藥，切不可自我判斷孩子症狀減少或加重改變服藥間隔。

3.確認給予“正確”的使用方法：按醫囑或說明書口服或外用等，切不可為了喂藥方便採用一些不正確做法，如加入果汁、牛奶中喂，或強行捏著孩子鼻子喂藥等。孩子哮喘用到的都保裝置，方法很重要！

用藥後

確認藥品已安全儲存，即高而遠，孩子不能拿到的地方。

藥品處理

1、確認兒童不能打開待處理藥品的包裝。

2、將廢棄藥品放置到藥品回收處，而不是家裡的垃圾桶內。

審核專家：廣東省藥學會 廣東省中西醫結合醫院 吳曉玲

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