這個被忽視的生化指標，能推斷腎病患者的腎功能惡化風險

在生化檢查中，有一個檢查項目被很多人所忽視。但近年來，許多研究證實：這個檢查，與非透析腎病患者的腎功能進展風險，密切相關。

它也是我們今天文章中的主角---血碳酸氫根濃度（一般在大生化化驗中，名為碳酸氫根、C02、CO2結合力，意思基本差不多。）

1、基礎知識：腎臟可調節酸鹼平衡

腎臟，能夠調節我們人體的酸、鹼平衡。

當腎病患者的腎功能單位丟失後，酸性物質增多，使得血中酸性物質濃度增加↑；而鹼性物質減少，表現為血中碳酸氫鹽濃度降低↓。

酸鹼的天平

隨著腎功能變差而失去平衡

2、血碳酸氫根濃度低，與進行性腎功能下降相關

在近年來許多的觀察性研究當中，發現：

血碳酸氫根濃度低↓，與進行性腎功能下降有關。

在下面這篇KI的研究當中，有1094例慢性腎臟病患者參與。研究者發現，血碳酸氫鹽濃度低於20mmol/L患者，尿毒症發生率、約為血碳酸氫鹽濃度高於25mmol/L患者的3倍。

在控制其他因素後，發現血碳酸氫鹽濃度為28-30mmol/L時，腎臟事件風險最低。

而這篇AJKD的研究，分析的是一家醫院5422例腎病隨訪患者。研究者發現，與血清碳酸氫鹽濃度為25-26mmol/L的患者相比，血清碳酸氫鹽濃度為小於22mmol/L的患者，腎病惡化風險明顯升高。

這些研究結論認為，血碳酸氫根濃度降低，可一定程度推斷，發生腎功能惡化風險較高。

3、非透析慢性腎病患者，如果這項指標低了，該如何治療？

基於很多的研究結論，2013年改善全球腎臟病預後組織(Kidney Disease Improving Global Outcomes. KDIGO)指南，對腎友們存在碳酸氫根濃度下降的酸中毒，提出了以下建議：

對於碳酸氫根濃度小於22mmol/L的腎友，應使用鹼化療法，口服補充碳酸氫鹽，（通常使用的是碳酸氫鈉，這在我們昨天的文章已經有所介紹→漲知識：這麼便宜的腎內科用藥，竟被研究證實能“護腎”？），使得碳酸清根的濃度維持在目標範圍，23~29mmol/l。

小知識，大幫助，想了解更多對腎臟健康有用的知識，快關注微信公眾號：腎上線吧！