幽門螺桿菌（H.pylori）是人類至21世紀初唯一一種已知的胃部細菌，它是目前世界上最著名的細菌之一，為一種呈反S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的黏膜上。

1979年，澳大利亞病理科醫生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細菌，並且發現這種細菌鄰近的胃黏膜總是有炎症存在，因而意識到這種細菌和慢性胃炎可能有密切關係。1981年，消化科臨床醫生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進行研究，證明這種細菌的存在確實與胃炎相關。此外他們還發現，這種細菌還存在於所有十二指腸潰瘍患者、大多數胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。

由於當時認為這種細菌非常接近於彎曲菌屬，所以用非選擇性的標準的彎曲菌培養基對這一不知名的細菌進行分離培養，所用的培養條件也是根據彎曲菌確定的，如微需氧和培養時間48小時等。遺憾的是連續34個胃活檢標本的培養均未發現細菌生長，培養皿被扔掉。到接種培養第35個標本時，一個偶然性的機遇來臨了。接種第35個胃活檢標本時，正是1982年4月西方的復活節。由於是節日假期，Marshall沒有在48小時以後去醫院觀察細菌生長情況。在5天的復活節假期後，Marshall一上班就驚喜地發現培養基上長滿了許多彎曲菌樣的菌落。以後的工作表明該細菌生長非常緩慢，其最佳培養時間是3～5天。前面34個標本未能培養出該細菌是因為培養皿僅孵育了48小時而被過早丟棄的原故。為了進一步證實這種細菌就是導致胃炎的罪魁禍首，Marshall和另一位醫生Morris不惜喝下含有這種細菌的培養液，結果大病一場。

我國感染幽門螺桿菌的情況

1、高感染率

我國是hp感染人數最多的國家；引起一系列相關疾病。調查發現我國幽門螺桿菌感染率平均為59%，其中甘肅最高（84%），廣東最低（42%），北京與上海處於平均水平。人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，其傳播途徑是消化道，可以是口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃裡反流到口腔），還可以是糞到口（幽門螺桿菌可隨大便排出）。胡伏蓮教授舉例說，在經濟落後的某些地區，居民在河的上游洗馬桶，下游洗菜，就很容易發生糞口傳播；還有的父母餵養嬰兒時，喜歡先把食物嚼碎了再餵給孩子，這樣也導致幽門螺桿菌的傳播。

2、家庭聚集性

像結婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門螺桿菌，則另一方有80%、孩子有60%也是幽門螺桿菌陽性

3、年齡相關性

隨著年齡的增加，人們接觸幽門螺桿菌的機會大大增多，幽門螺桿菌的感染率也隨之提高。

如何檢測有無幽門螺旋桿菌感染？

常見檢測方法

快速尿素酶法：最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物進行快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創傷，更不能用於普查。準確性不如C13呼氣高。

抗體測定法：但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。

13C尿素呼氣試驗 ：為目前篩查、HP療效考核的首選！無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染無痛苦、無損傷和操作方便等優點。具有準確、特異、靈敏和安全的特點。

具體方法:吃下1 粒含有13C或14C尿素的特殊藥片,如果胃中有HP,其產生的尿 素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣，二氧化碳經血液 進入肺而排出體外，將排除的13CO2或14CO2氣體在儀器上測量,即可判斷胃內有無幽門螺旋桿菌，如果不存在 HP 感 染,13C 或14C的尿素可自行從糞便或尿液中排除，該法被視為體內 HP 感染檢測的金標準。

優點:對患者身體無創 傷,結果陽性是 HP 活動性感染的證據,該方法具有較高敏 感性和特異性,常用於成人檢測和療效觀察。

缺點:

首先,如果患者在進行檢測前的兩週內服用了質子泵抑制劑、鉍劑和 抗生素,則可能會影響該檢測方法的靈敏度;

其次,該方法在檢測時對樣品的收集和處理有著特殊要求,且當檢測值處於臨界值附近時結果不可靠,需要定期複查或聯合其他檢測方法;

再次,如果取材部位存在其他能產尿素酶的細菌,則會出 現假陽性結果,影響該檢測方法的特異性;

最後,由於兒童在 進行 UBT 檢測時可產生的 CO2 太少,所以此法不適合兒童,此外,由於14 C 具有一定的放射性,此法亦不適合孕產婦。

13C尿素呼氣試驗相關問題

診斷標準

幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4

幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6

注意事項

1常規檢測： 停抗生素、胃藥（抑酸藥、鉍劑）2周

2HP根治檢測： 停抗生素1月，停胃藥（抑酸藥、鉍劑）2周

3空腹3小時

哪些情況需要根除幽門螺旋桿菌？

胃炎 特別是慢性活動性胃炎，大多是由幽門螺桿菌感染引起的。根除幽門螺桿菌可以使慢性胃炎的活動性炎症消退，症狀緩解。

消化性潰瘍 85%以上的胃潰瘍和90%～100%的十二指腸球部潰瘍都是幽門螺桿菌感染引起，根除幽門螺桿菌，可以促進潰瘍的癒合並顯著降低複發率。

胃黏膜相關性淋巴組織樣淋巴瘤（MALT） 該病患者絕大部分都有幽門螺桿菌感染。在腫瘤早期，如果進行根除幽門螺桿菌治療，這種惡性腫瘤能明顯緩解甚至痊癒。

胃癌 胃癌是多因素長期反覆作用的結果，除幽門螺桿菌感染之外，還包括遺傳、飲食、環境等，其中幽門螺桿菌感染是一個最重要的因素，1994年，世界癌症組織明確提出幽門螺桿菌感染是胃癌的頭號致癌因子。研究顯示，如在早期根除幽門螺桿菌，則可降低胃癌發病率。幽門螺桿菌和胃癌之間有明確關係，但沒有必然性。

計劃長期服用NsAID類藥物（如阿司匹林）

其他hp相關性疾病 如淋巴細胞性胃炎，增生性胃息肉等

hp如何對胃粘膜產生損傷?

H.pylori會導致胃黏膜漸進式損傷。胃癌的病理髮展可概括為：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。在胃黏膜未萎縮前根除幽門螺桿菌幾乎可以完全預防胃癌發生，根除幽門螺桿菌後部分萎縮可以逆轉，但腸化生不會逆轉，故胃癌的一級預防是根除幽門螺桿菌。

根除幽門螺旋桿菌的時機？

對於無症狀的H.pylori 感染者，根除治療的最佳時機為胃黏膜萎縮發生之前。H.pylori 根除能夠預防胃癌發生，其風險下降程度依賴於根除時胃黏膜萎縮的嚴重程度和範圍。

幽門螺桿菌治療需注意什麼？

根除幽門螺桿菌，一定要注意“聯合、足量、規律”。治療要規範，一次根治，減少復發，注意預防再感染。嚴格禁止給予單一抗生素蜻蜓點水式的用藥。

如何預防幽門螺旋桿菌感染？

預防幽門螺旋桿菌感染和預防其它消化道傳染病一樣，關鍵是把好“病從口入”這一關。注意飲食衛生是首要措。

1、要做到飯前便後洗手，是直接影響幽門螺旋桿菌能否被帶入體內的關鍵環節。

2、必須杜絕生肉，有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺旋桿菌的機會。

3、幽門螺桿菌還可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，而認真、仔細地刷牙是消除牙菌斑、預防齲齒最有效的方法。

4、吃蔬菜或瓜果時，切記要消毒、洗淨或削皮;用餐時使用公筷。

5、對於剛會進食的寶寶或者吃飯時難“伺候”的幼兒，父母最好不要用口嚼食物喂他們。