年中，是很多單位安排職工體檢的時間。

體檢後，不少人會發現報告單上赫然顯示“甲狀腺結節”，從此心裡烙下了“心結”。

面對體檢報告上的甲狀腺結節，人們會向醫生提出很多疑問，請教如何處理。那麼今天來給大家系統解答，解除“心結”！

每5人中至少1人患甲狀腺結節

隨著市民健康意識提高，體檢人數增多，以及高分辨率超聲應用的普及，甲狀腺結節或甲狀腺癌被檢出的機率增加。

目前，每5人中至少有1人患甲狀腺結節。甲狀腺癌的發病率，從全國數據統計來看，近10年間增長了7倍。根據2018年湖北省腫瘤登記年報，甲狀腺癌發病率已經位居女性惡性腫瘤的第三位，僅次於乳腺癌和肺癌。

甲狀腺結節長啥樣

甲狀腺蝸居在脖子中間，外型像一隻蝴蝶趴在氣管上的。整體看，它也像護在氣管前的一面盾甲，因此被稱為甲狀腺。

作為最大的內分泌腺體，甲狀腺對人體非常重要。通過合成甲狀腺激素調節新陳代謝，促進生長髮育，對消化系統、神經系統和生殖系統有重要的影響。說得通俗直白點，甲狀腺激素能燃燒熱量，幫助人長個長腦，包括影響女性的經期和懷孕等。

正常的甲狀腺，表面光滑，邊界很清楚，質地均勻。當甲狀腺細胞在局部異常生長引起散在病變時，甲狀腺表面或內部就可能有圓形或橢圓形的突起，我們叫做甲狀腺結節。

絕大多數甲狀腺結節是良性的，只有5%到15%的甲狀腺結節是惡性的。如果是良性結節，不會進展成為甲狀腺癌。

這些高危因素需警惕！

甲狀腺結節的發病原因複雜，目前沒有明確結論，已知的高危因素有：

（1）童年期頭頸部被放射線照射，或有放射性塵埃接觸史，比如核輻射和X射線；

（2）全身放射治療史；

（3）家族中有人患有甲狀腺癌。比如甲狀腺髓樣癌，跟遺傳有一定關聯。

手機、電腦，包括日用電磁爐、微波爐等，產生的都是電磁輻射，安全可

心。

拍X光片、拍CT，這些是電離輻射，對甲狀腺有損害，不建議頻繁檢查。年紀越小，甲狀腺對電離輻射越敏感，所以兒童時期，家長一定要尤其注意防護。

核磁共振，利用了人體的氫質子，通過共振來獲得人體裡面的信息成像。它沒有輻射，是目前影像學裡最安全的檢查技術之一。

B超看不懂？專家來解讀！

B超顯示甲狀腺結節，下一步怎麼做？

（1）所有甲狀腺結節患者，都要抽血查甲狀腺功能，看血清促甲狀腺激素（TSH）的水平，以幫助判斷結節有沒有合併甲狀腺功能異常。

（2）若結節直徑＞1CM，且血清促甲狀腺激素（TSH）的水平降低時，要做甲狀腺核素顯像，判斷結節是否有自主攝取功能，是不是“熱結節”，“熱結節”絕大部分是良性。

（3）如果直徑＞1CM，也不是“熱結節”，還可以考慮細針穿刺。在超聲引導下對可疑部位取材，進行細胞學檢查來確定良惡性。

結節都要“一切了之”？

對多數良性甲狀腺結節，在甲狀腺功能正常的情況下，只需要定期隨訪就可以了，隨訪間隔6-12個月，不需要特殊治療，做手術反而治療過度。

切除結節=留“自殺式刀疤”？

傳統開放手術，是在脖子上開個切口，術後會留很淺的“自殺式”刀疤。它適合對頸部美容沒有特別需求，或病變比較複雜的患者。直視下操作，有更大的便利性。

腔鏡甲狀腺手術，從患者的口腔或腋窩或胸部、乳暈等地方做切口，在腔鏡下切除結節。這種微創手術不會在脖子上留刀疤，而且切口小、美觀，對機體損傷小，患者術後疼痛較輕，頸部活動較好，恢復快。腔鏡手術適用於有美容需求的、結節相對小的患者。

切除範圍：

不同患者病情程度不同，有的切除結節可以保留甲狀腺，有的卻要拿掉一側或者整個器官。

如果是後者，要終身口服甲狀腺素片，也叫優樂甲，以代替甲狀腺功能，防止出現甲減。通常情況下，按合適劑量服藥，不會造成不良反應。

提醒兩類人群

1.育齡期女性

甲狀腺全切後想正常生育，有以下前提：

（1）備孕前，複查全身情況，看結節是否得到有效控制。再檢查激素水平，看是否達到正常。一般在切除半年後，檢查具備懷孕的條件了，才建議正常懷孕。

（2）懷孕期間，除了進行常規孕檢，還要每月檢查一次甲狀腺功能。根據檢查結果，及時調整甲狀腺素的使用量，確保母子正常代謝。

如果甲狀腺功能減退，會損害胎兒的神經智力發育，甚至增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓等風險。

2.兒童甲狀腺結節患者

兒童惡性結節的比例高於成人，可高達20%左右。兒童的惡性結節通常為多病灶，且伴有淋巴結轉移甚至遠處轉移的機率更高。所以，一旦兒童查出甲狀腺結節，就要引起重視，儘快到醫院評估。

來源：荊楚大醫生