經常有患者朋友，拿著一打厚厚的檢查單，看著上面花花綠綠的顏色和奇奇怪怪的符號，來著醫生希望確診或者除外是某一種疾病，但是很有可能的結論是“現在還不好說，要再觀察一段時間”。
過了一段時間，醫生又開具了幾乎相同的檢查，得到了幾乎相同的結論。有的患者朋友會回家，等待再次複查。有的就把這件事情拋在腦後了。更多的患者朋友就懵圈了“為什麼做了那麼多檢查，還不能確診我的疾病？”
舉例說來，容易明白。比如，眼科有一種常見疾病叫做“青光眼”。
很多患者在體檢時被醫生告知需要去醫院看看是不是有青光眼，或者排除青光眼。但是，說有容易說無難，想排除青光眼可不是那麼簡單的。
青光眼是一類由於眼壓高造成視神經損害進而影響視功能的疾病。
那麼，診斷這個疾病，一般需要3個要素：眼壓高，視神經損害，視功能受影響。
所以，臨床上，我們需要測量眼壓，檢查視神經，檢查視野，也就是看東西的範圍。因為，青光眼造成的視功能的損害是特徵性的看東西的範圍縮小，而不是一開始就清晰度下降。這也就是為什麼這個疾病容易被忽視的原因。
這樣，就至少3，4個檢查了。如果是早期的患者，我們還希望在微米這一數量級上衡量患者的視神經厚度，那麼就會再有一個檢查。
一套檢查做下來，幾百塊，只有非常典型的患者可以確診或者排除。但部分患者是在中間的，似是而非。
這是為什麼呢？因為有可能3個指標中，1個或2個異常，這個異常是來源於患者配合不佳，比如檢查時憋氣，沒有跟上檢查速度？還是由於先天發育異常造成的輕微缺陷？還是疾病的早期？這些都是需要時間來證明的。
比如，如果是先天的輕微缺陷，可能已經停止了，那麼在後續的觀察中就不會變化。
如果是檢查時配合不佳，在重複檢查時會慢慢學會如何配合機器，會好轉。
如果是疾病，那麼就會慢慢進展，早晚會露出狐狸的尾巴。
所有的一切，都需要時間來證明。所以，如果說，系列檢查是個縱座標的話，時間就是橫座標，只有給予橫縱座標同等的重視，才能做到早發現早治療。
文 | 北醫三院眼科 洪穎
編輯 | 孫靜