「房顫預防系列」之九——睡眠呼吸暫停：打鼾與房顫

房顫預防系列

九、打鼾與房顫

打鼾的醫學定義

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS），這個名字一出現可能嚇大家一跳，名字很繞口，但是您可能就有。嚴重的打鼾，夜間睡眠期間如果每小時發生5次或以上的呼吸暫停和低通氣，那您就被診斷這個疾病了。從症狀上來講，如果您打鼾，而且白天昏昏欲睡，就應該到醫院請醫生幫您排查這個疾病。

OSAHS的發生率

這個疾病在我國的發生率，文獻報道在4%左右，而60歲以上人群的發生率更是高達20％~40％，通俗一些講，60歲以上老同志，5位中就有1到2位患有OSAHS。

OSAHS的危害及作用機制

OSAHS不但導致高血壓等疾病，還跟心房顫動有著千絲萬縷的聯繫。美國學者為了搞清楚這個聯繫，做了一項觀察長達4年半的研究，結果提示OSAHS這個疾病的確是65歲以下人群發生房顫的獨立危險因素。還有一些研究顯示，OSAHS越嚴重，發生房顫的風險越高。

那麼OSAHS是怎樣導致房顫發生的呢？OSAHS患者夜間睡眠期間會反覆出現上呼吸道的部分性或完全性阻塞，為了對抗阻塞的呼吸道，人體的胸內壓發生了明顯波動。變化的胸內壓從胸腔傳導到薄弱的心房壁，促進心房腔增大和心肌纖維化的發生，這兩者都是房顫發生的重要危險因素。另外，跨壁壓力對於肺靜脈口組織牽張和重構至關重要，而肺靜脈是公認的房顫發生的病灶之一。

如何治療OSAHS

OSAHS危害性如此之大，怎麼治療呢？經過專業的耳鼻喉科或呼吸科醫生評估之後，很多OSAHS患者需要在晚上睡眠時佩戴一個小小的呼吸機面罩，醫學名字叫持續氣道正壓通氣（CPAP）。白天昏昏欲睡的OSAHS患者在使用這種小呼吸機後，絕大多數都變得精神抖擻。更重要的是，不少研究證實OSAHS與房顫射頻術後復發是相關的，持續氣道正壓通氣治療對於房顫射頻術後的OSAHS患者，可以減少其複發率。

總結一下，OSAHS這個疾病在我國的發生率高，與房顫關係密切，是65歲以下人群發生房顫的獨立危險因素。OSAHS與房顫射頻術後復發也是相關的，持續氣道正壓通氣治療對於房顫射頻術後的OSAHS患者，可以減少其複發率。另外，OSAHS可以引發和加重高血壓等心腦血管疾病，尤其會導致2型糖尿病的發生，嚴重情況會誘發猝死。如果您打鼾較明顯，白天昏昏欲睡，應該就醫診治。房顫患者合併OSAHS時更應積極治療。

（文中圖片來自於網絡）

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