在單位交了職工醫保,家裡交了新農合,得了病能領兩份保險嗎?

問題:如果單位交了社保,家裡交了新農合,如果得了病能領兩份保險嗎?

不能,只能二選一。醫保設計的初衷或本質是共濟互助,減輕醫療負擔,而不是讓誰賺錢。所謂報銷,顧名思義,只能在實際發生的醫療費用的額度內報銷,才叫報銷,無論如何,最高報銷比例是低於100%的,因為有起付線和上限,基本醫療費用超過起付線,低於上限的部分可以報銷。有補充醫保的,可以進一步對超出額度的部分報銷,屬於大病統籌的部分可以在大病統籌的範圍內報銷。說到底,醫療費用的報銷屬於補償性費用,而不是收益性費用。如果允許同時報銷兩份,就不是報銷了,重複報銷,就成了收益了,就會超過100%了,就違背了報銷的宗旨。

在單位交了職工醫保,家裡交了新農合,得了病能領兩份保險嗎?

1、即使職工醫保和居民醫保同時參保,也不能同時報銷,只能選擇其一

題主所說的社保應該是城鎮職工社保,包括五險,即養老保險、醫療保險、失業保險、醫療保險和生育保險。題主所說的新農合,說法已經過時了。因為早在2014年10月,新農合(新型農村合作醫療)就已經和城鎮居民醫療保險合併改稱城鄉居民醫療保險了。同時,養老保險也合併改稱城鄉居民養老保險了。生病報銷具體涉及到的是城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。按照國家規定,只能選擇其一,不能重複報銷。建議選擇職工醫保報銷。雖然各地報銷的具體規定和報銷比例不同,但無論是門診還是住院,職工醫保的報銷比例都比居民醫保高。

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2、職工醫保和居民醫保能同時參保嗎?

目前跨省市未聯網的原因,是可以在自己的戶籍地參加城鄉居民醫保,在外埠參加城鎮職工醫保,同時參加了兩份醫保的。城鄉居民醫保只面向本地戶籍無業人群,除了勞動年齡人口,還可以包括老人、兒童和學生。職工醫保面向用人單位參保人和靈活就業參保人。其中單位參保人沒有戶籍限制,在大部分地區靈活就業參保只面向本地戶籍城鎮戶籍人群。

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3、職工醫保和居民醫保沒有必要同時參保

其實在單位交了社保,就是交了城鎮職工社保,應該是包括了醫保的。這種情況下完全沒有必要同時參加城鄉居民醫保。同時參保是多餘的,沒有道理。因為一來不能同時報銷,白白浪費一份錢;二來職工醫保報的多,能報多的,當然可以放棄少的。

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4、應優先參加職工醫保,居民醫保是替補隊員

條件允許的話,應該優先選擇參加職工醫保,而不是居民醫保。如果轉換工作期間職工醫保斷繳了,或失業期間斷繳了,或變成靈活就業人員後費用實在交不起了,萬不得已時可以考慮退一步,暫時放棄職工醫保,改交城鄉居民醫保。居民醫保是職工醫保的替補隊員。畢竟現在居民醫保的繳費標準每年僅需100-300元,比職工醫保便宜,總還交得起,但能換來一年的醫保費用的報銷權益。尤其不幸患了重病,作用就大了,能大幅或明顯減輕醫療負擔。能給自己換來最基本的醫療保障,這是聰明的窮人無奈的選擇。

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