基因檢測預防乳腺癌有必要嗎？為啥有些治療只需吃藥、有些要化療

乳腺癌癌症腫瘤健康微醫家庭醫生微醫家庭醫生 2017-09-22

本文作者：深圳市第二人民醫院甲乳外科主任醫師陳偉財

本文來源：廣州互聯網醫院訂閱號（weiyiguangdong）

1、乳腺癌的發病率越來越高，中國有哪些特點？

乳腺癌目前已是中國婦女最常見的惡性腫瘤，中國乳腺癌有下面幾個特點：

A發病率比西方國家低，但發病率增長快，年增長達3%～4%，遠遠高於0.5%的世界平均水平。B發病年齡早，要較西方提前10年左右，高峰年齡為40～50歲。C確診時較晚，由於一些傳統文化的原因，有些婦女不敢去檢查。D有些人治療不正規，過度依賴中醫中藥，耽誤正規治療。

2、為什麼有些人患乳腺癌不用切除乳房，有些人又需要切除？

乳腺癌的治療強調個體治療，手術也一樣，不同的病情決定不同的手術方式。

乳腺癌的手術方式有3種：乳腺癌保乳術、乳腺癌根治術、根治術後乳房再造術。

對於比較早期的乳腺癌：

腫瘤比較小，病灶單發，離乳頭乳暈比較遠，可以採用該手術方式。優點是保留了乳房，保持了女性美麗。

分期比較晚，年齡大的乳腺癌病友：

採用改良根治術，也就是需要乳房全部切除。所以可見早期乳腺癌發現的重要性。

部分乳腺癌病友：

可以根據病情將乳房全切後，再重建乳房，恢復女性美。

3、為什麼有些乳腺癌病友手術後需要化療，有些只需吃藥就行？

乳腺癌是一種全身性疾病，我們需要根據不同病情采取相應的綜合治療方案。例如:

三陰乳腺癌強調化療;
激素受體陽性的早期乳腺癌一般只需服內分泌藥治療;
HER-2過表達的建議行靶向治療;
腋窩淋巴結轉移及保乳手術的需要放療。

總體來說，早期乳腺癌，分型又比較好的，其治療相對簡單些，故好多病友術後只需服內分泌藥物，治癒率也高。

4、很多患者得了乳腺癌後十分恐懼，但又有人說乳腺癌是可以治癒的，乳腺癌可以治療嗎？

醫學在進步，大部分乳腺癌是可以治癒，不用談癌色變，尤其是早期乳腺癌。數據表明，早期乳腺癌病友，只要及時接受正規治療，5年生存率可以達到90%以上。當然，對於晚期乳腺癌治療效果肯定差，生存率也比較低。

5、乳腺癌治療後在日常生活中需要注意些什麼？

首先，需要堅持良好的生活習慣，飲食、生活規律，減輕壓力。

其實，要注意隨訪。

時間：2年內，每3個月1次； 2-5年，半年1次；5年後，1年1次。
內容：彩超局部、腋窩、全身情況；生物學標誌物 CA153。

6、現在乳腺癌的基因檢測已經問世，乳腺癌易感基因檢測怎麼進行？國內目前有哪些機構可以做基因檢測？

在歐美髮達國家，乳腺癌的基因檢測已有10多年了。常規的有21基因檢測，還有更多基因的檢測，例如70基因檢測。通過這些基因的檢測，可以指導乳腺癌的精準治療，評估預後，甚至預防乳腺癌。

目前乳腺癌易感基因檢測主要是檢測BRCA1/2這兩個基因的突變情況，該檢測不用取組織標本，抽血送檢即可。

針對BRCA1和BRCA2基因進行分析，檢測靈敏度高，假陰性少，結果準確可靠。這些基因的檢測將改變乳腺癌的診斷、治療和預防策略，大大降低乳腺癌的發病率和死亡率。

國內對於乳腺癌基因檢測的機構逐漸增多，例如：深圳的華大基因；北京的協和醫院 / 上海的腫瘤醫院。

小編愛心提醒

雖然說，如果導致某種疾病的基因能夠被發現，並且提早預防或有針對性地進行治療，則可以更加有效。但是，它不能包測百病，更不能預測命運。基因檢測適用於高危人群，尤其對有家族遺傳病史的人來說，基因檢測是診斷和預測疾病以及指導臨床個體化醫療的極好手段，而對於沒有遺傳疾病背景的人來說，泛泛的基因檢測意義不大。另外，現在這種基構多而雜，要做也要認準專業醫療機構，謹防上當。

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