'小說:癱瘓老人忽然死在了醫院裡,家屬把屍體抬到了門診大門口'

"

"

小說:癱瘓老人忽然死在了醫院裡,家屬把屍體抬到了門診大門口

這是 非常疑犯 2號大案 第1章

本期案件:火焰行者

人物:張昭、顏素、江之永

★★★

張昭知道,人世間純粹的惡魔和純粹的天使是一樣稀缺的。單純地討論善與惡,好與壞似乎對於人來說都是片面的。

震驚全國的白銀市連環殺手高承勇,從1985年5月到2002年2月一共作案11起,姦殺11人,直到這個人落網後,籠罩在白銀市上空十多年的陰霾終於被驅散。

他停止作案的原因是2002年他兒子高玉言考了全鎮第一名。

著名悍匪白寶山也是如此,先後殺害15人,包括軍人、警察、群眾,搶劫140多萬元。為了抓捕他,先後動用了一萬多名軍警。

抓捕後,他的供詞是這樣的:“我想過了,法律這樣判我,我服刑出來,就去殺人,殺死那些受法律保護的人。如果法律判我20年,我出來殺成年人;如果法律判我無期(徒刑),減刑後我出來年紀大了,沒能力殺成年人了,我此時就殺孩子,到幼兒園去殺,能殺多少殺多少,直到殺不動為止……”

這樣的人算是十惡不赦,喪心病狂,可抓捕他的時候,白寶山因為不想當著他母親的面殺人,放棄了抵抗。

人性中或複雜或簡單的方面都不讓張昭困擾,因為在張昭的眼裡,一個人好與善和他沒有直接關係,和他有關係的是人性中的壞與惡。

冰冷的解剖臺上躺著一具屍體。死者是名叫陳學文的老人,昨天上午十點左右,病逝在S省人民醫院。

死者家屬和醫院對死亡原因各執一詞,所以送來法醫處進行屍檢。

陳學文的皮膚很粗糙,臉上佈滿了皺紋,粗大的手掌上佈滿了一層層老繭,全身上下骨瘦如柴,後背長滿了褥瘡,雙腿早已經是皮包骨頭,孱弱得讓人不忍直視。

這是長期臥床後不活動導致的肌肉萎縮。從他粗大的手指關節可以看出,這位老人活著的時候曾長期從事過重體力勞動,經歷了不少苦難。

幾個月前,他因不小心跌倒致顱內出血,經過斷斷續續幾個月的治療後,病情還算是穩定。可是在癱瘓期間,他的兒女們沒盡到照料義務,耽誤了他的康復治療,肌肉缺乏運動嚴重萎縮,導致老人生活無法自理。

因為肌肉萎縮行動不便,老人在下床時又不小心摔斷了脛骨,這個可憐老人的最後幾個月,竟都是在病床上度過。

讓人沒想到的是,本來老人的骨折已經恢復得差不多,再有一個星期就能出院,結果昨天早上老人上廁所時,蹲下之後就再也沒有站起來。

老人去世後,家屬不明白,怎麼好好的一條人命就沒了,骨折又不是什麼致命的病,怎麼會死人?

他們認定是醫院因為疏忽給老人用錯了藥,或是庸醫檢查不徹底耽誤了重大疾病的治療時機,屬於醫生嚴重的失職行為。

和醫院協商無果後,他們一怒之下將老人的屍體抬到了門診大樓前,還和醫院的員工發生衝突,導致醫院的工作秩序受到很大幹擾。

這件事迅速發酵,經過媒體報道後更是引起了軒然大波。醫院這邊也覺得很冤枉,老人骨折後,他們是按照程序進行治療的,老人也一直恢復得不錯。

當天下午,S省醫療糾紛人民調解委員會介入。經過和家屬以及醫院的協商,今天進行屍體檢驗來調查老人的死亡原因,判斷責任方,給群眾和家屬以及醫院各方一個交代。

★★★

解剖的地點並不在公安局,而是在S省醫科大學附屬醫院。張昭是今天早上九點半接到的任務,看了一眼手錶,現在已經十一點,可責任方還都沒有到,所以解剖一直未開始。

醫療事故鑑定也是張昭本職工作之一。法醫學不止在刑偵方面適用,還涵蓋臨床鑑定、病理鑑定、物證鑑定、精神鑑定和毒物鑑定。

其中臨床活體鑑定幾乎佔了張昭工作的三分之一,如需要驗傷,評定傷殘等級等。剩下的三分之二,就是一般常見的物證鑑定、毒理鑑定和病理(屍體)鑑定。

簡單說來,法醫的本職就是為生者權,為死者言,活人死人都管。

解剖室內十分安靜,張昭只能聽到空調出風口的嗡鳴聲。這間解剖室去年才翻修完成,裡面的設備都是全新的,除了擔負像這樣的醫療糾紛鑑定,更多的還擔負著教學任務。

眼下這解剖臺更是十分先進,能自動測量死者身高體重,有雙排風和水汽分離系統,還有電動升降功能。除了供應冷熱水以外,還提供了廢棄組織銷燬設備,清洗十分方便。

張昭一直盼著局裡更換解剖臺,他們技術中隊的解剖臺太老舊了,每次解剖完清理工作就是一項十分繁瑣的任務。他琢磨要是有這麼一套設備,那該多好。

解剖室的面積不小,東側是一個方便教學的巨大觀察窗,房間四周裝著能跟蹤行動的攝像設備,頂部安裝有空氣淨化系統。

他著實羨慕這裡的設備,打算這次任務完成就給局裡打個報告,看看能不能爭取這樣一套設備。

這個時候,解剖室的感應門自動打開,一行五個人進入瞭解剖室內。其中兩人是家屬和醫院代表,剩下的人是醫療糾紛人民調解委員會的成員。

在醫療糾紛人民調解委員會的成員裡,他看到了S省醫科大學法醫學的付春生教授。付教授自然也看到了張昭。兩個人點了點頭,算是打過招呼了。

接下來,在場的所有人對著老人的遺體鞠躬,張昭開始解剖。在之前的準備期間,張昭已經看過陳學文老人的病歷,內心對老人的死亡有了一個初步的判斷。

付春生教授今天沒有準備動手,顯然是相信張昭的技術,他還將自己的助手借給了張昭。

張昭在助手的幫助下,開始仔細地檢查老人的皮表。老人除了曾經的開顱手術留下的外傷和雙臂上的一片淤青,體表並沒有什麼明顯的致死原因。

開顱手術是好幾個月之前做的,淤青是長期輸液導致的生活反應,均不具備致命的條件。

付老輕聲問:“張昭,你覺得是什麼原因?”

張昭一邊拿工具,一邊小聲地說道:“應該不是CH,我懷疑是PTE。”醫院的負責人聽到這裡,贊同地點了點頭。

★★★

家屬和糾紛委員會領導都是一臉茫然。付老解釋道:“CH是腦出血,PTE是肺栓塞。從老人最後的搶救過程來看,我們懷疑是肺栓塞猝死,應該是PTE不會錯。”

“我爸是腦出血住的院,怎麼可能是肺栓塞呢?你們是不是搞錯了?”老人的家屬很不理解,語氣也比較激動。

付老並不在意他的態度,畢竟解剖臺上躺著的是人家父親,這是人之常情。

他繼續解釋道:“一般腦出血初期容易猝死,可熬過了危險期之後再次猝死的可能性不大。我看是因為你父親癱瘓時,你們沒有及時地給他進行康復訓練,後來又骨折臥床,長時間的躺臥讓他雙腿血液流動速度減緩,這才形成血栓。”

張昭點點頭,“沒錯,血栓一旦意外脫落,就會順著血液進入心臟。首先是回到右心,接著會進入肺動脈,由心到肺的血管越來越窄小,栓塞會卡在肺動脈左右分枝的附近,讓整個肺失去血液循環,氧氣無法出入。這是猜測,一切還要等解剖結果出來。”

張昭繼續解剖。他在老人的胸腹部切出一個Y字形,這個切法有些講究,Y的雙岔一直要延伸到肩關節至胸部中部,幹線要一直延續到陰部。如果是女性,Y的雙岔是彎曲地避過胸部。

因為要找出死因,要切取內臟器官化驗毒理,加上老人有顱內出血,稍後還要切開顱骨檢驗,所以,這是一臺極其完整的屍體內臟解剖。

自動解剖臺支撐屍體弓起,這樣便於打開胸腔和腹腔。助手將斷肋器遞給了張昭,斷肋器形狀很像破拆鉗。張昭沿著老人肋骨和胸骨軟骨相連的分界線走刀,切開胸腔後讓肋骨連在胸骨上,摘除了整個胸板。

這是一個技術和力量相結合的工作,饒是解剖室內冷氣開得很大,張昭的額頭都沁出了汗水。

一旁的家屬顯然沒有見過這種場面,臉色蒼白無比,幾次有忍不住想嘔吐的跡象。而一旁調解委員會的領導早就躲得遠遠的。打開胸腔後,張昭看到裡面的內臟情況和他猜想的很像。

大部分突然猝死的PTE都是在體位變化時發生。突發PTE猝死的病人,一般能見肺部縮小,肺前緣發白,肺實含血量降低,表現為呼吸困難,面部青紫,心臟驟停,幾分鐘之內就會導致死亡。

一般來說,人的肺臟有雙重血液供應,較小的血栓或者單側肺動脈血栓一般不會猝死。

可如果肺循環系統百分之六十被閉塞,心臟不能泵血就會導致急性心臟功能衰竭;阻塞兩個或以上的肺動脈巨大血栓就能引起引起猝死。張昭取出老人的心肺,開始尋找血栓。

片刻的工夫,血栓找到,助手過來拍照。

張昭指著血栓說道:“血栓比較乾燥,質地脆弱,表面暗淡無光澤,在肺切片上,血栓如同牙膏被擠出一般從肺的血管中略突出來,這是生前血栓。如果是死後凝血,應該是暗紅色,柔軟像果凍一樣。這樣大的栓塞,可以導致肺栓塞死亡。我下一步尋找血栓來源。”

張昭明白,這樣巨大的血栓極有可能是從癱瘓的下肢生成的。他利落地切斷老人的肌腱,對腓腸肌做多橫切面,開始解剖老人的下肢。

打開下肢後,張昭在血管內發現了緻密、臘腸樣的血栓自切面突出。於是說道:“血栓來源找到了。”

助手過來一側拍照,張昭繼續解剖。老人的家屬以及醫院代表和糾紛委員會的領導聽到後,如蒙大赦,立刻轉身走出解剖室。

老人的死因已經查明,是家人照料不善導致的意外血栓脫落猝死,和醫院沒有直接關係。老人的家屬將面臨擾亂公共秩序懲罰以及賠償問題。

這出鬧劇落下帷幕,張昭和助手也開始縫合屍體。等這一切處理完了,已經是下午三點半。

張昭從解剖室出來之後,疲憊地坐在解剖室外的長椅上休息。突然,張昭的手機響了,那邊傳來刑偵大隊副隊長顏素的聲音:“我讓隊裡的人去接你,郊區發生了縱火案,一個男性被燒死,你來一趟。”

"

相關推薦

推薦中...