系統性紅斑狼瘡患者伴發精神障礙應該如何護理？

很多紅斑狼瘡患者患上疾病之後都容易產生負面的情緒，有的甚至伴隨精神障礙，而伴發精神障礙應該如何護理？注意以下方面呢？

來源：SSDM風溼中心

（1） 預防感染：由於患者應用免疫製劑、激素及自身免疫功能下降，室溫保持20℃～22℃，定時通風，保持空氣清新，每日紫外線消毒1次，每晚清洗會陰，更換內褲，特別應預防泌尿系統及生殖系統感染。

（2） 加強安全防護，嚴防意外：患者在幻覺妄想影響下，情緒不穩定，認為周圍人迫害他，對別人抱有敵意，常為小事激惹，時有衝動，傷人行為，為防範意外，患者的一切活動都需要專人陪護。要主動接觸患者，瞭解幻覺妄想內容，鼓勵患者以言語方法表達感覺及發洩敵意而非攻擊性行為，嚴格檢查床鋪、床頭桌、室內物品、消除環境中的危險因素，防患於未然。

（3）生活護理：在疾病活動期，患者出現貧血，營養不良，活動無耐力，早期臥床休息，病情緩解後下床做室內外活動，關節疼痛時減少活動，同時加強營養，給予高蛋白、高營養、高維生素少刺激的低鹽飲食，適當限制水量，興奮躁鬧時補充熱量。

（4）皮膚護理：為避免患者誘發和加重皮損因素，限制患者戶外活動，避免陽光暴晒，避免使用鹼性肥皂和化妝品等刺激皮膚的物品。患者皮膚瘙癢時應塗止痛劑，囑患者勿抓、撓，每日保持床單、被褥清潔乾燥，每週為患者洗澡、更衣、整發、修剪指甲，讓患者獲得心理和軀體上的舒適。

（5）心理護理：由於患者身心痛苦的壓力，更加感到緊張、恐懼、敏感多疑，對自己顏面紅斑，容貌受損感到自卑，擔心得精神病後被人嘲笑，不敢見來訪朋友，針對患者心理問題，要以溫和、理解、接納的態度對待患者，鼓勵患者描述內心活動，及時瞭解心理狀態，避免產生消極觀念，甚至採取自殺行為，主動向患者解釋疾病的有關知識。鼓勵病樹立戰勝疾病的信心和毅力，使患者心境處於最佳狀態。

（6）健康指導： ①說明長期堅持服藥的重要性，不可擅自停止定時門診複查。②避免誘發因素，如日晒、服用誘發系統性紅斑狼瘡的藥物，如磺胺藥、抗菌藥、氯丙嗪等抗精神病藥。③教會患者自我檢查及如何進行自我保護，尤其是皮膚護理，儘量少去公共場所，防止感染。④保持樂觀情緒，注意勞逸結合，增強體質，可參加輕型工作。

（7）家屬心理及反應的應對措施：

1）年齡：隨著家屬年齡的增長，體力逐漸下降。對患者長年的照顧使得家庭護理提供者心力交瘁。

2）患者的病程：患者患病時間越長，家屬承受的心理壓力越大，心理健康狀況越差。家屬在照顧患者的過程中小心謹慎、患得患失，對患者病情過分擔憂，會處於長期的緊張、焦慮狀態。

3）與患者的關係：家屬與患者的關係越密切，心理健康狀況越差。患者配偶的心理健康狀況應予重視，因為他們是患者最親密的人，要滿足患者社會和情感的需要。

4）其他：還包括每天照顧患者的時間、文化程度、經濟狀況、社會活動等。

系統性紅斑狼瘡患者家屬的心理問題十分複雜，最常用而且有效的就是健康教育。家屬應該學習有關係統性紅斑狼瘡相關疾病知識和護理方法，使得家屬能夠及時瞭解患者病情並提高對疾病的認識，讓患者與家屬都瞭解本病並非不治之症，如及時、正確、有效的治療，病情可以長期緩解，排除對治病不利的因素，樹立治病的信心。

患者與家屬要學會使用減輕焦慮的措施，如放鬆式訓練等，使家屬更好地適應疾病帶來的衝擊。