國際兒童專家頻道 編輯 /李玫
作者：張嫦娥
臨床與母乳餵養相關的黃疸有母乳餵養性黃疸和母乳性黃疸兩種，有時可同時存在。
一、母乳餵養性黃疸
母乳餵養性黃疸也稱為“缺乏”母乳的黃疸，屬於早發性黃疸，一般發生於生後3~4天，持續時間一般不超過10天，膽紅素最高在15~20mg/dl，多見於初產婦的嬰兒，每天哺乳次數較少。發生原因與添加口服葡萄糖溶液、哺乳次數較少及胎糞排出延遲有關。
母乳餵養性黃疸關鍵在於預防，具體方法包括：（1）母親要加強母乳餵養，24小時要哺乳8~12次，而且要堅持夜間哺乳；（2）母親應掌握正確的哺餵方法，使嬰兒有效地吸吮到乳汁，如果新生兒生後24~48小時不能頻繁吸吮時，母親應將乳汁吸出，用小勺或滴管（不用奶瓶）餵養嬰兒，直到新生兒可以直接吸吮為止；（3）對胎便排出延遲的新生兒，必要時進行灌腸處理，促進胎便早日排出；（4）限制輔助液體的添加。
二、母乳性黃疸
母乳性黃疸屬遲發性黃疸，一般發生在生後7天左右，持續3周~3個月，膽紅素常大於20mg/dl，不需停止母乳膽紅素也會恢復正常，如果暫停母乳2~3天，膽紅素可有明顯降低，降低幅度可達30%~50%，再繼續母乳餵養，膽紅素水平會有輕度升高，但不會超過原先的水平，多見於經產婦的新生兒，足月兒多見。發生原因與某些物質存在於成熟乳中影響肝臟對膽紅素的代謝，增加膽紅素的腸-肝循環，升高血液中膽紅素水平。
處理方法：首先明確診斷。排除其他可能引起黃疸的疾病，如果膽紅素小於20mg/dl，不必停止母乳，如果超過20mg/dl可暫停母乳餵養24~48小時，但母親需定時吸空乳房維持泌乳。由於母乳性黃疸高峰往往出現在7天后，這時足月兒的血腦屏障已發育完善，所以不易發生膽紅素腦病，如新生兒出現嗜睡和餵養困難時，須進一步檢查，作出處理。
三、與病理性黃疸的鑑別
（一）黃疸出現的時間與進展的速度
病理性黃疸一般出現在生後24小時內，或者膽紅素濃度的增長每天超過5mg/dl，而母乳餵養性黃疸一般出現在出生3天后，母乳性黃疸則出現更晚一些，後二者膽紅素上升的速度較慢。
（二）臨床表現
病理性黃疸患兒伴有原發病的表現，而母乳餵養性黃疸患兒，不伴有疾病表現，一般情況良好。
作者簡介：張嫦娥 山西職工醫學院