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導讀：你們知道，面癱為什麼要從閉眼開始治療嗎？除了患側為何還要刺激健側？請看彭教授分享的四步法治面癱，為我們答疑解惑。

四步法治面癱

四步法治周圍性面癱有較滿意的療效，其治癒率能達到90%以上。其急性發作的面癱能在7〜10天之內獲得基本痊癒（不說話，不笑的時候看不出面癱的外在表現）。慢性病除個別特殊情況的病人，也能在幾個療程之後得到明顯好轉或者基本痊癒。

這四個治療程序為：一閉眼，二抬眉，三祛風，四正嘴。一般的急性病人來診的時候大都按這個程序運用，慢性病人來的時候，可以根據病的具體情況從其中任何一步開始治療，可以數步反覆使用，直至好轉或痊癒。

四步法的鍼灸處方組成及方義

1.閉眼處方

睛明、巨髎、頰車，加健側的顴髎、合谷。

（1）睛明穴是主穴：面癱多由於外來的風寒引起，急性病人來診的時候，往往外邪還沒有完全驅除，這時候還需要注重解表，而睛明穴屬於足太陽膀胱經的第一穴，位置在上部，有一定的解表能力。治療程序中首先抓閉眼，睛明穴正在眼睛的局部，所以要重視睛明穴的使用。

（2）面癱發病的時候，也可因為氣血不足以抵抗外邪引起，巨髎、頰車屬於手陽明經，為多氣多血之經，對於正氣的恢復有一定的幫助。

（3）面癱發生的時候，面部肌肉向一側喎斜，病變部位在肌肉鬆弛側，但是根據陰陽協調的認識，一側肌肉鬆弛後，另一側就會相應出現緊張。單治療患側，不治療健側，不利於面癱的恢復。故在健側選用顴髎。顴髎屬於手太陽小腸經，也有祛風散寒的作用，而且位置在面部中間，使面部健側肌肉從緊張到鬆弛，有利於患側肌肉的恢復正常。合谷穴屬於遠端配伍，也是治療面部疾病的重要穴位之一。

2.抬眉處方

陽白、瞳子髎、攢竹、顴髎，加健側巨髎、合谷。

（1）陽白是主穴：這是因為該穴是足少陽膽經上的穴位，而且是經脈在面部大麴折的部位，氣機很容易在這裡受阻滯。當外邪基本祛除以後，調理經氣就是主要的治療方法。少陽經經氣易動，故調動少陽經氣，一起動則其他經氣也跟著動，有利於面部經氣的運行。陽白在眉毛正中的上方又是一個最恰當的局部穴。

（2）攢竹、瞳子髎使用的目的：①是重要的局部穴，繼續起到閉眼的作用，是閉眼治療的跟進。②攢竹又能繼續調動足太陽經的經氣，以去餘邪；瞳子髎是足少陽膽經的起始穴，又能調動膽經的經氣，有助於面部經氣的調動。

（3）健側選用巨髎，仍然是為了從另一個地方讓健側面部肌肉鬆弛，而且補充陽明經氣。合谷換成對側是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

3.祛風處方

風池、絲竹空、頭維、大迎、合谷，加健側頰車。

（1）風池是主穴：這是因為面癱治療到這個時候，面部的喎斜開始有了比較明顯的恢復，即將進入最後的總攻階段，在這之前需要將體內的邪風完全去掉。風池穴既能驅散外風，又能祛除內風，所以在祛風階段成為主穴。

（2）絲竹空是抬眉的繼續：該穴又是手少陽經的起始穴，使調動經氣的作用得到延伸。

（3）大迎、頭維是面部陽明經的氣血流通關鍵穴，大迎在陽明經氣血分流的位置上，頭維是陽明經氣血佈散到頭部的終點穴，有利於陽明經氣血的流通。

（4）健側選用頰車，是為了配合患側陽明經穴位的作用，共同達到打通陽明經的作用。也是從另一個部位上使健側肌肉鬆弛。合谷又換成另側是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

4.正嘴處方

人中、承漿、地倉、下關、合谷，加健側大迎。

（1）承漿和人中是主穴：但在使用的時候，應該根據情況或單獨使用或聯合使用。這是面癱治療的最後一步。實際上這時候口喎已經大大減輕，使用承漿或人中，一方面它們也是局部穴，還主要是為了調動任脈和督脈的作用，最後使口喎得到糾正。

（2）地倉、下關是協助糾正口喎的重要穴位：它們又是陽明經上的穴位，繼續使陽明經的經氣順利流通，以加速口喎的恢復。

（3）健側的大迎穴是為了配合患側通陽明經的目的而設，也是從另一個部位鬆弛健側面部肌肉的穴位。

（4）合谷又換成另側，是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

治療要點的解釋

1.為什麼要分四步治療？

（1）分步治療主要是符合三八規律的要求，以提高針刺效果。根據三八規律，每個穴位不要連續針剌8次（天）以上，而面癱的治療最快也得7〜10天，長時間連續針刺某些固定的穴位容易出現耐針性，治療效果會減弱。分步治療就可能避免這一現象。

（2）分步治療的每一步都有一個明確的治療目的，在複雜病情面前增減穴位就有一定的主題，穴位精幹，重複使用的可能性較小。以免什麼地方的問題都想解決，什麼都效果不好。

（3）面癱病雖然只是面部的問題，但仍然要綜合考慮各種因素。

2.為什麼要從閉眼開始治療？

（1）雖然面癱病人最關心的是口角喎斜，但是口角喎斜的恢復不是很短時間之內能夠明顯看出來的，要在癱瘓的面肌恢復到比較正常的時候才有可能。而因眼瞼下垂無力產生的眼裂，恢復相對比較容易。

（2）讓病人將注意力集中在眼裂的恢復上，而眼裂的恢復是能夠在比較短的時間之內看到效果的，有利於減輕口角喎斜在心理上的壓力，有利於對整個疾病的治療，。也有利於增強病人對醫生的信任。

（3）實際上在治療眼裂的時候，整個面癱的治療也在進行，並不影響治療的進程。

3.為什麼要在健側選用穴位？

（1）左右陰陽協調的需要。

（2）有時雙側面癱，左右的輕重程度可能不一樣，看起來像單側面癱，若僅治一側，會出現面癱看起來更嚴重，造成病人的心理壓力。

（3）有時屬於一側面部肌肉痙攣，也會出現面癱，但其癱瘓側正好是健側，與一般的面癱恰恰相反，若僅治一側，可能將健側當成患側進行鍼刺，結果會使癱瘓更加明顯。故在雙側均進行鍼刺，有利於面癱的恢復。

4.剛剛發作的面癱是否可以治療？

剛剛發作的面癱由於正處於發展期，針刺的效果不明顯，甚至面癱繼續發展，會使患者誤認為醫生水平不高，故曾有人認為這時沒有必要進行鍼刺療法，只有等急性期過後再進行鍼刺治療為好。

實際上這種擔心是沒有必要的，有以下兩點可以說明：

①剛剛發作的面癱確實處於發展期，但是任其發展，面癱的喎斜會加大到最大程度，會給將來的治療帶來更多的麻煩和更長的時間。假若能控制面癱的發展，面癱的喎斜程度相對會較少，以後的治療會相對容易一些。

②剛剛發作的面癱主要是外感引起，有如外感病一樣，是需要治療的，而且這時候祛除外感有利於控制病情，所以應該進行鍼灸治療。只是這時候以治療外感為主，口眼喎斜的治療為輔而已。一般鍼灸1〜2次就能使外感消除。

5.鍼灸治療什麼時候結束為好？

曾有人認為：鍼灸治療到面癱的口眼喎斜差不多恢復正常的時候就停止鍼灸，以免出現面癱向健側發展。實際上這是一種誤會，只要治療得法一般不會出現這類情況。

出現這類情況的原因，可能是沒有很好的注意陰陽協調關係引起。因為面癱的時候，健側一般處於緊縮或痙攣狀態，假若沒有恰當的治療，時間長了就會產生疲勞，出現突然鬆弛，而患側經過一段時間治療，肌肉張力開始恢復，這樣一來面部肌肉就會向原先的患側喎斜。

避免的方法就是在針刺的時候既要治療患側，也要顧及到健側，使陰陽能夠協調統一。所以說鍼灸的治療一直可以到進行到疾病基本痊癒為止，或者痊癒為止，或者患者滿意為止，並沒有必要作硬性規定。

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