'結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎'

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

指導專家

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24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

指導專家

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

龐俊

泌尿外科主任

博士生導師、主任醫師

-中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員

-中國醫師協會泌尿外科分會微創學組委員

-廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委

-深圳醫師協會泌尿外科醫師分會副會長

-廣東省繼續教育協會泌尿外科專委會副主任委員

-廣東省醫學會泌尿外科分會委員

-中華腔鏡泌尿外科雜誌電子版總編助理

主持國家自然科學基金3項、廣東省重大基礎培育項目1項,發表SCI論文30餘篇,國家發明專利5項。榮獲2012年廣東省科學技術進步一等獎與2012年國家科學技術進步一等獎。

擅長泌尿外科微創手術治療與和泌尿系腫瘤的精準醫療。

"

24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

指導專家

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

龐俊

泌尿外科主任

博士生導師、主任醫師

-中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員

-中國醫師協會泌尿外科分會微創學組委員

-廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委

-深圳醫師協會泌尿外科醫師分會副會長

-廣東省繼續教育協會泌尿外科專委會副主任委員

-廣東省醫學會泌尿外科分會委員

-中華腔鏡泌尿外科雜誌電子版總編助理

主持國家自然科學基金3項、廣東省重大基礎培育項目1項,發表SCI論文30餘篇,國家發明專利5項。榮獲2012年廣東省科學技術進步一等獎與2012年國家科學技術進步一等獎。

擅長泌尿外科微創手術治療與和泌尿系腫瘤的精準醫療。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

李遜

泌尿外科特聘專家

碩士生導師、主任醫師、教授

-廣東省泌尿生殖協會副會長

-廣東省泌尿生殖協會轉化醫學分會主任委員

-廣東省醫師協會泌尿外科分會譽主任委員

-廣東省粵港澳大灣區泌尿外科醫師聯盟主任委員

-中國微創外科雜誌常務編委

擅長泌尿繫結石的診療,建立了一套較完善的尿路結石現代治療方法。臨床工作30餘年,經驗豐富,完成經皮腎鏡、輸尿管鏡取石手術3萬多例。

主持和參與多項科技課題,合作完成科研課題《腎結石及其慢性腎功能不全外科治療新技術的建立與應用》獲2010年國家科技進步二等獎;作為主要完成人蔘與《輸尿管鏡取石術臨床應用研究》獲1997年國家科學技術進步三等獎;多項成果獲國家、省部級科技獎勵。相繼設計和發明“李遜微創腎鏡”、“多腔輸尿管支架管”、“具有藥物控釋裝置的輸尿管支架管”、“一種多節摺疊輸尿管封堵器”獲國家專利。

"

24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

指導專家

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

龐俊

泌尿外科主任

博士生導師、主任醫師

-中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員

-中國醫師協會泌尿外科分會微創學組委員

-廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委

-深圳醫師協會泌尿外科醫師分會副會長

-廣東省繼續教育協會泌尿外科專委會副主任委員

-廣東省醫學會泌尿外科分會委員

-中華腔鏡泌尿外科雜誌電子版總編助理

主持國家自然科學基金3項、廣東省重大基礎培育項目1項,發表SCI論文30餘篇,國家發明專利5項。榮獲2012年廣東省科學技術進步一等獎與2012年國家科學技術進步一等獎。

擅長泌尿外科微創手術治療與和泌尿系腫瘤的精準醫療。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

李遜

泌尿外科特聘專家

碩士生導師、主任醫師、教授

-廣東省泌尿生殖協會副會長

-廣東省泌尿生殖協會轉化醫學分會主任委員

-廣東省醫師協會泌尿外科分會譽主任委員

-廣東省粵港澳大灣區泌尿外科醫師聯盟主任委員

-中國微創外科雜誌常務編委

擅長泌尿繫結石的診療,建立了一套較完善的尿路結石現代治療方法。臨床工作30餘年,經驗豐富,完成經皮腎鏡、輸尿管鏡取石手術3萬多例。

主持和參與多項科技課題,合作完成科研課題《腎結石及其慢性腎功能不全外科治療新技術的建立與應用》獲2010年國家科技進步二等獎;作為主要完成人蔘與《輸尿管鏡取石術臨床應用研究》獲1997年國家科學技術進步三等獎;多項成果獲國家、省部級科技獎勵。相繼設計和發明“李遜微創腎鏡”、“多腔輸尿管支架管”、“具有藥物控釋裝置的輸尿管支架管”、“一種多節摺疊輸尿管封堵器”獲國家專利。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

END

編輯|文:鄭天心

初審:龐俊

審核:江清浩

審核發佈:黨宣辦

"

24歲的韋先生平時身體健康,沒發現什麼大毛病,沒想到在公司組織的一次體檢中竟然發現自己的右腎大面積鈣化,喪失功能。而原因竟然是5歲時得的一次肺結核!為了確保左腎功能不受影響,最終,韋先生選擇了切除右腎。

既不痛也不癢

職工體檢查出大毛病

老家在四川的韋先生剛來深圳打工一年,職工體檢的時候居然發現自己的右腎大面積鈣化。韋先生來到中山七院泌尿外科就診,當醫生詢問他最近有沒有尿頻尿急尿痛或者血尿症狀的時候,他統統答否。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

韋先生右腎CT圖

如果不是這次職工體檢,韋先生將無法發現他右腎的異狀,喪失的可能不止是右腎功能,後果無法估量。

泌尿外科龐俊主任告訴他,他的右腎完全鈣化了,臨床上叫“腎自截”,多由腎結核引起。原因在於結核侵蝕導致腎盂輸尿管梗阻,腎臟在發生乾酪樣壞死後廣泛鈣化。

腎結核疾病在泌尿系統結核疾病中非常常見,常發生於20-40歲青中年人群,30%-50%的患者有肺結核病史。這位韋先生所述的病史中,果不其然也有一段肺結核病史。

追溯病史

肺結核是癥結所在

韋先生小時候家在農村,當時的醫療衛生條件不是很好,5歲的時候得了肺結核,且規律服用抗結核藥物1年。

泌尿外科龐俊主任說:“很多人小時候規律治療了結核病,但由於結核病的特殊性,依舊無法100%避免腎結核的發生。”

“平常也沒有特別不舒服。哪能想到5歲的病管到了24歲?” 韋先生懊悔不已。

我國是結核病大國,2016年發病人數佔全球發病人數的14.3%。結核病的傳染源通常為正在排菌的結核患者。當一個人被結核桿菌感染,結核桿菌會迅速地在病灶部位造成損害,這種損害使得病灶部位原本象海綿一樣有彈性的組織變得象奶酪一樣脆弱易碎,這種乾酪性的組織很容易溶解而形成空洞,結核桿菌會在空洞中繼續大量繁殖。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

結核桿菌可以侵入人體的任何器官,最常見為肺,其次為腎臟。一般來說,泌尿系統結核疾病的發生是由原發病灶如肺部經血行或淋巴途徑進入腎臟,並可蔓延至輸尿管 、膀胱、前列腺、附睪等處。這個過程漫長且持久。

結核桿菌隨血運率先進入腎皮質,形成微結核病灶,稱為“病理性腎結核”,若結核進一步進展侵犯髓質集合系統,則可出現血尿、尿頻、尿急等症狀,稱為“臨床腎結核”。早期典型影像學表現為腎盂腎盞蟲蝕樣改變,末期會導致腎積水、腎廣泛鈣化、輸尿管鈣化、膀胱攣縮、對側腎積水,嚴重者雙腎功能丟失,引起尿毒症。

腎結核的典型症狀不在腎臟而在膀胱,多數人的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重,可達每日10-20次,並有尿急、尿痛、血尿、米湯樣膿尿。除了尿尿方面的症狀,身體的其他表現也應該引起注意,比如長期的低熱、盜汗、貧血、消瘦等,都可能是腎結核的表現。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

對於韋先生來說,自截的右腎已經失去了功能,為避免影響到左腎,韋先生最終選擇了切除右腎。經過手術治療,韋先生已康復出院,複查發現左腎狀況良好。

通過哪些方法

可以檢查出是否患有腎結核?

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖| Kathy 劉茁 凱茜

一、化驗尿液:尿沉渣塗片找結核分枝桿菌,這對於腎結核的診斷有重要的意義。

二、抽血化驗:比如紅細胞沉降率,C反應蛋白。這些炎症指標可以反映結核桿菌的活動性。

三、拍片子:泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學檢查可以用來明確腎結核的診斷和嚴重程度。

專家提醒,最重要的是常規體檢,做B超,早發現,早治療。

對於腎結核的病人

醫生會建議他如何治療?

保守治療

腎結核為全身結核的一部分,治療中應注意全身治療,加強營養、休息。至少服用藥物1年。

手術

哪些病人需要做手術呢?結核桿菌嚴重破壞腎臟組織,腎功能大部分功能或全部功能喪失,而另外一側腎臟功能良好,可以做結核病腎的切除。需要強調的是,在手術前和手術後都需要配合抗結核藥物治療。

比起治療

更重要的是預防

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

圖片來源:東方IC

一、養成良好的衛生習慣,增強機體的抵抗力:生活習慣規律,飲食均衡,日常堅持體育鍛煉;

二、咳嗽或者打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰;

三、勤洗手、勤晒被褥,加強辦公室、教室等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通;

四、對於反覆尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人,或者服用常規抗生素症狀改善不明顯的病人,要完善腎結核的相關檢查。及時醫院就診,避免“諱疾忌醫”,延誤病情;

五、如果既往有肺結核病史的人或者有機會接觸結核病患者的人,要注意監測尿液;

六、接種卡介苗:出生24小內的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體後3個月左右產生免疫力。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

指導專家

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

龐俊

泌尿外科主任

博士生導師、主任醫師

-中華醫學會泌尿外科分會泌尿男科工程學組委員

-中國醫師協會泌尿外科分會微創學組委員

-廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常委

-深圳醫師協會泌尿外科醫師分會副會長

-廣東省繼續教育協會泌尿外科專委會副主任委員

-廣東省醫學會泌尿外科分會委員

-中華腔鏡泌尿外科雜誌電子版總編助理

主持國家自然科學基金3項、廣東省重大基礎培育項目1項,發表SCI論文30餘篇,國家發明專利5項。榮獲2012年廣東省科學技術進步一等獎與2012年國家科學技術進步一等獎。

擅長泌尿外科微創手術治療與和泌尿系腫瘤的精準醫療。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

李遜

泌尿外科特聘專家

碩士生導師、主任醫師、教授

-廣東省泌尿生殖協會副會長

-廣東省泌尿生殖協會轉化醫學分會主任委員

-廣東省醫師協會泌尿外科分會譽主任委員

-廣東省粵港澳大灣區泌尿外科醫師聯盟主任委員

-中國微創外科雜誌常務編委

擅長泌尿繫結石的診療,建立了一套較完善的尿路結石現代治療方法。臨床工作30餘年,經驗豐富,完成經皮腎鏡、輸尿管鏡取石手術3萬多例。

主持和參與多項科技課題,合作完成科研課題《腎結石及其慢性腎功能不全外科治療新技術的建立與應用》獲2010年國家科技進步二等獎;作為主要完成人蔘與《輸尿管鏡取石術臨床應用研究》獲1997年國家科學技術進步三等獎;多項成果獲國家、省部級科技獎勵。相繼設計和發明“李遜微創腎鏡”、“多腔輸尿管支架管”、“具有藥物控釋裝置的輸尿管支架管”、“一種多節摺疊輸尿管封堵器”獲國家專利。

結核潛伏腎臟19年,24歲小夥被迫割腎

END

編輯|文:鄭天心

初審:龐俊

審核:江清浩

審核發佈:黨宣辦

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