由於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般起病隱襲，大部分患者開始並無症狀，或與其它甲狀腺疾病或自身免疫性疾病合併存在，因此，要注意其特殊表現。
（1）橋本甲狀腺炎合併甲亢（橋本甲亢） 是指橋本甲狀腺炎與Graves 病合併存在，也可相互轉化，患者可有典型甲亢的臨床表現和實驗室檢查結果。其原因可能與自身免疫性甲狀腺炎使甲狀腺破壞，甲狀腺激素的釋放增多有關，也可因存在有TSH受體抗體（TRAb），刺激尚未受到自身免疫炎症破壞的腺體組織，使甲狀腺激素水平增加。但由於腺體組織的不斷被破壞，或由於阻斷性TRAb的影響，最終可能會導致甲狀腺功能減低。
（2）橋本甲狀腺炎伴一過性甲亢 可能因炎症破壞了正常甲狀腺濾泡上皮，使原貯存的甲狀腺激素漏入血循環有關。甲亢症狀可短期內消失、不需抗甲狀腺藥物治療，或對症給小量普萘洛爾（心得安）即可。
（3）兒童型慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 約佔兒童甲狀腺腫的40%以上，多見於9-13歲的兒童，5歲以下者罕見。甲狀腺功能大多正常。同成人相比，兒童慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的甲狀腺質地像成人那樣韌硬的較為少見，伴結節較少，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的水平滴度也較成人低，且TPOAb及TgAb陰性病例較成人多見。病理類型以淋巴細胞型多見，容易誤診為非毒性或青春期甲狀腺腫。這些兒童往往無全身及其它局部症狀，出現甲減時可影響生長髮育。
（4）伴發甲狀腺腫瘤 可表現為孤立性結節或多髮結節，質地較硬，TPOAb和TgAb滴度較高，病理學顯示甲狀腺結節周圍部分為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，結節部分為甲狀腺瘤或甲狀腺癌。合併本病的甲狀腺結節中，甲狀腺癌的發生率為5%-17%，一般為乳頭狀癌、濾泡狀癌及非何傑金氏淋巴瘤等，極少為甲狀腺髓樣癌。
劉超，主任醫師，教授，博士生導師，留美、留德博士，江蘇省有突出貢獻的中青年專家。現任江蘇省中西醫結合醫院（中國中醫科學院江蘇分院，江蘇省中醫藥研究院）副院長，內分泌科主任，江蘇省“333工程”、和“江蘇省六大人才高峰”培養對象。
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週一上午 江蘇省中西醫結合醫院華電院區
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