甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題

甲亢 藥品 黃疸 劉佩文醫生 2019-04-04

甲亢病人在服用抗甲狀腺藥物治療期間,有幾個常見的問題需要注意。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


1、定期檢查血液甲狀腺激素。這是反映甲亢病情控制好壞和藥物療效的客觀指標。一般在初治階段應每月複查1次,在減藥階段則1~2個月複查1次,在維持階段2~3個月複查1次,直至療程結束。特殊情況還可由醫生根據病人的具體情況而定。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


2、注意白細胞變化。治療甲亢的藥物存在的不良反應之一是對血液系統產生影響,常見問題是用藥後白細胞減少。白細胞是機體抵抗外來的細菌、病毒等有害微生物,減少感染性疾病發生的重要防線。如果在用藥後病人的白細胞減少,可導致感染,有時候白細胞減少很嚴重,導致嚴重的粒細胞缺乏症。雖然這種不良反應的發生率不高,但如果發展嚴重,則可危及生命。因此在用抗甲狀腺藥物治療時,尤其服藥量較大的時候,應該定期作白細胞檢查。由於白細胞降低,常常會導致出現感染,如上呼吸道的感染,病人可有嗓子疼(咽炎),發燒等症狀,此時應該立即停用抗甲狀腺藥物,儘快去看病,以便能夠得到及時的治療。


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3、定期檢查肝功能。甲亢本身會有肝功能的變化,如有的人原來有肝臟疾病,或者潛在的肝臟功能異常,服藥後則會可能出現肝臟損傷的加重,有轉氨酶的升高,黃疸等。因此治療中要複查肝功能,一般在初治階段應2-4周複查1次,以後1-2月複查1次。


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4、警惕過敏反應。有些病人由於自身體質不同,會出現對藥物過敏的不良反應,如皮膚瘙癢、皮疹等,一旦發生應及時處理。

甲亢的治療是要打持久戰的,服藥時間一般2年左右或更長。為了甲亢有效控制,長期緩解,一定要遵守醫生的囑咐,每天服藥,持之以恆。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


有的病人治療後症狀有所改善,服藥就不規則了,甚至自行減藥、停藥,結果造成病情時好時壞,不易控制,給治療帶來困難。有的病人怕麻煩或工作繁忙,治療後感覺還不錯,就自己買些藥,不到醫院隨訪,也不做化驗檢查。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


要知道甲亢治療不是一成不變的,在治療中要監測甲狀腺功能,隨時調整藥量,既要保證足量,又不能過量。這種調整因人而異,而且有時病人沒有太多的不適,而血液甲狀腺激素水平已經發生了變化,需要調整劑量了。醫生根據每個人不同的病情,結合臨床經驗來判斷決定藥物調整的幅度。如果“跟著感覺走”,就做不到精確的調節,理想的控制病情。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


因此患者在治療期間,應該每1到3個月到醫院複查1次,進行甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體的檢測,這樣才能夠迅速徹底的治癒甲亢。

因此,堅持正確用藥,接受密切的觀察,在甲亢的整個治療中是極其重要的。

為什麼有些甲亢病人治療後會發胖

常有一些甲亢病人在治療後出現發胖。他們道聽途說地認為,這是治療甲亢的“激素藥”在作怪。事實上,這完全不正確。

目前治療甲亢的主要藥物,如甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶等,完全不屬於“激素藥”。它的作用是進入甲狀腺以後,阻止甲狀腺激素的合成,所以,稱為“抗甲狀腺藥物”。


甲亢藥物治療期間需要注意的一些問題


那為何有的病人治療後會胖起來呢?這是由於甲亢在病情沒有控制以前,由於新陳代謝高、消耗多,儘管吃得多,依然出現明顯消瘦。當用抗甲狀腺藥治療以後,隨著高代謝被控制,消耗減少,此時如仍然繼續吃很多食物,體重就會增加。這就好像往一個有漏洞的木桶裡加水,總是裝不滿,而一旦漏洞被堵塞住後,繼續加水,桶裡的水就會滿上來。因此,當甲亢病情控制後,應該適當控制飲食,體重就不會明顯增加了。


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通常人們提到“用激素藥會發胖”,確切地說,這種激素指的是腎上腺糖皮質激素,像可的鬆(考的鬆)或潑尼鬆等藥物。而有的甲亢病人在治療中,可能需要聯合用甲狀腺素。這雖然是激素,但這是甲狀腺分泌的激素,不是腎上腺皮質激素,即不是我們平常所說的“激素”。當甲狀腺激素用量較大時,非但不會發胖,反而會消瘦。


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