【名醫手記】
省婦幼小兒呼吸科主任、兒科主任醫師石永生特別提醒家長——
兒童感冒90%是捂出來的 冬季謹記小兒“穿衣原則”
石永生
專家簡介
石永生，甘肅省婦幼保健院小兒呼吸科主任，兒科主任醫師。國家衛健委小兒呼吸內鏡專家組成員，亞洲兒童肺介入協會理事，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會兒科呼吸介入學組副組長，中國醫師協會兒科醫師分會兒童內鏡專業委員會副主任委員，中華醫學會小兒呼吸學組支氣管鏡協作組/肺功能協作組/肺間質病協作組委員，甘肅省小兒呼吸內鏡醫療質控中心主任（組長），甘肅省醫師協會兒科醫師分會副會長。擅長於嬰幼兒呼吸疾病診斷及治療，尤其擅長疑難複雜呼吸病診療，小兒支氣管鏡技術及小兒哮喘規範化診療等，在兒童危重症搶救及治療領域具有豐富的臨床經驗。
製圖·許天野
每日甘肅網12月7日訊（蘭州晨報/掌上蘭州記者趙匯）進入冬季以來，由於嬰幼兒抵抗力弱、對冷熱交替不敏感，往往成為感冒多發人群。近期，甘肅省婦幼保健院急診科日均接診因感冒就診的小兒達300餘人次。
兒科專家表示，普通感冒是冬季兒童最常見的疾病。九成兒童患病是由病毒引起，次之為細菌。一般病程3—5天，重症可1-2周。由於感冒常常伴隨併發症，涉及鄰近器官使病情加重， 所以感冒的早期預防尤為重要。
傳統的育兒做法是，到了冬天就要給孩子“捂暖和”，絕對不能凍著。滿以為這樣會讓孩子暖暖和和、健健康康地度過冬天，可孩子反倒三天兩頭感冒，還時不時地咳嗽、發燒。
兒科醫生特別提醒家長，兒童感冒90%不是凍出來的。這是因為，小孩子都好動愛玩，新陳代謝能力格外強，比大人要“扛凍”一些。孩子運動多，汗腺又發達，所以容易出汗。而孩子的體溫調節中樞和控制血液循環的系統發育並不完善，才容易出現出汗著涼感冒的情況。更為嚴重的是，對新生兒來說，過熱是導致猝死的一個重要原因。因為穿衣過多會阻礙寶寶運動系統的發展，導致動作發育遲緩，尤其是在爬行期、學步期。小月齡的寶寶如果過熱，發生猝死的比例會高很多。
針對孩子易出汗著涼這個根源預防感冒，保持身體乾燥是冬季穿著的原則。家長應在孩子出汗後及時為他更換衣物，在日常生活中讓孩子養成愛喝水的好習慣。
家長注意了，避開這些小兒感冒防治誤區
1 問：“90%以上的普通感冒都是病毒引起的，用抗生素幾乎沒有效果”，這一說法有根據嗎？
答：感冒一般分為病毒性感冒和細菌性感冒，只有細菌感冒或者肺炎才需要用到抗生素治療，而病毒感冒是不需要的。
對孩子來說，出現感冒發燒，多是病毒感染引起的，有以下幾個特點：不發熱時，精神狀態挺好的，該玩耍就玩耍，不怎麼受影響；飲食可能會減少，但總體吃得還不錯；體溫會反覆，但是不會越來越高，越來越頻繁；有流鼻涕、咳嗽等表現，鼻涕也會從清水鼻涕變成黃綠鼻涕，但這時發熱多數不加重，反而會減輕。如果孩子是以上表現，在家好好監測、護理即可 。
但是，如果孩子出現以下情況，就需要看醫生了：精神狀態不好，比如總是睡覺或者煩躁得根本不讓碰；發熱使用退熱藥控制不住，足量使用退熱藥後，孩子體溫不能降到38攝氏度以下 ；小便8-9小時沒有一次，提示有脫水現象了；呼吸特別快、費勁；咳嗽得影響吃飯、睡覺了；感冒、發熱症狀3天了不見好，或者沒到3天，但是比之前加重了，比如發熱峰值升高、越來越頻繁， 孩子在發熱的同時，身上有皮疹。
2 問：一些家長髮現孩子感冒就給他們穿衣服捂汗，這樣的做法對嗎？
答：發燒時，老一輩的傳統做法都會叫孩子多穿點衣服捂汗退燒。這其實是一種護理誤區，甚至可能奪走寶寶的生命。
這是因為孩子的汗腺發育還不夠完善，捂汗並不能讓孩子發汗。對於孩子來說，體溫捂得越高，越容易出現“捂熱綜合徵”。這個病症的症狀有臉色發白、發高燒、反應遲鈍、呼吸困難等，此外還易引發驚厥。
與此同時，孩子發燒時，肢體循環常常會變得緩慢，致使手腳發涼。所以，若家長髮現孩子出現了手腳發涼，就要注意孩子有可能要發熱了。
如果孩子已經發燒，就應該把衣服稍微敞開些，給身上散散熱，但手腳應注意保暖。當然，洗個溫水澡更有利於散熱。如果洗澡不方便，用溫水給孩子擦身也是不錯的方法。
3 問：孩子發燒用藥有什麼需要注意的？
答：要把握四“不”原則。“不早用”：38.5℃以下的發熱，屬於身體免疫功能可應對的範疇，不必吃退燒藥。“不超量”：一般每6—8小時服1次，最短用藥間隔為4小時，一天不超過4次。不要為了快速退燒，擅自加大用量。“不超時”：一般情況下，退熱藥不宜連續使用超過3天。發熱超過3天，病情可能變得複雜，最好到醫院就診。“不混用”：大多數情況下，使用一種退燒藥就能緩解病情，同時用多種會增大不良反應的風險。
4 問：孩子起病急，一旦發生高熱驚厥，家長在家中能做什麼？
答：兒童高熱驚厥是兒科常見的一種急症，一般沒有生命危險，也不會對孩子智力造成影響。孩子高燒後（大多高於39攝氏度以上）發生一次突然的抽風，我們稱之為高熱驚厥。一般情況下，在患病的過程中只發生一次。
當孩子發生高熱驚厥時不要慌忙把孩子抱起來，應將孩子迅速擺成側臥位，避免孩子嘔吐時發生窒息的危險。迅速地將孩子衣服解開，以便呼吸順暢和散熱。在孩子驚厥停止後，立即送去醫院，如果驚厥超過3分鐘還未停止，不要等待，立即送孩子就近入院 。
5 問：“鼻塞、流鼻涕可滴生理鹽水；咳嗽別盲目使用止咳藥”這些說法靠譜嗎？
答：這種說法是有根據的。因為，上氣道的感染致鼻腔和鼻竇黏膜腫脹，鼻涕增多，堵塞鼻腔，導致進入氣體減少，孩子會不舒服。另外，各種炎性介質、病毒、細菌等刺激物在鼻腔裡聚集，如果不清理出去，會導致症狀持續不能緩解。所以，需要清理鼻腔。
同樣，咳嗽也不能盲目止咳。首先要明確，咳嗽不是病，只是一種症狀。它是人體保持胸腔清潔的一種自我保護措施，避免刺激物進入肺部。一般引起咳嗽的原發病治好了，咳嗽自然也就好了。除非咳嗽非常嚴重，以致影響睡眠或吃飯，不利於疾病恢復時，可考慮在醫生指導下使用咳嗽藥水。
做好預防
1.合理飲食。2.堅持戶外活動。3.定時通風換氣。4.減少病源感染機會。5.注意保暖。6.節制飲食。
蘭州晨報/掌上蘭州記者 趙匯
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