咳嗽有痰咳不出,呼吸科醫生教你如何讓排痰!

呼吸道疾病 肺炎 藥品 健康 呼吸名醫 呼吸名醫 2017-11-04

咳嗽有痰咳不出,呼吸科醫生教你如何讓排痰!

呼吸道疾病是人類的常見病、多發病、危害人類健康,痰液的瀦留對機體帶來危害,並促進呼吸道內微生物繁殖、滋生,導致疾病惡化,加重感染。同時痰液較多、粘稠時,會阻塞支氣管,引起缺氧甚至肺不張。老年人、胸部手術後、長期臥床者等人群,如果痰量較多時,合理的促排痰,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,促進疾病早日恢復。

1.有效咳嗽排痰法

咳嗽分為主動咳嗽和刺激性咳嗽,有效咳嗽是清除呼吸道分泌物的反射性防衛動作,但咳嗽並非都是有效的,有的咳嗽達不到真正排痰的目的,所以要協助患者進行有效的咳嗽訓練。

方法:患者取舒適坐位,囑病人深呼吸數次後,緩慢深吸氣後屏氣2-3秒,然後張口連續咳嗽2-3聲,咳嗽時腹肌用力,腹壁內縮,配合身體前傾。然後再緩慢深吸氣,重複以上動作2-3次,將痰排出。痰較多時,休息一段時間後再重複上述動作。

2.體位引流排痰法

體位引流是通過擺放適當的體位,通過重力作用,使受累肺段、肺葉內支氣管儘可能垂直於地面,促使氣道內分泌物引流,配合有效咳嗽將痰液排出。

方法:體位的配合原則是病變肺部處於高位,引流支氣管開口向下。

傾斜俯臥位,頭低45°——治療部位:兩肺下葉和後底區

傾斜左右側臥位,頭低45°——治療部位:兩肺下葉外底區

傾斜仰臥位,頭低45°——治療部位:兩肺下葉前底區

傾斜左右半側臥位體位引流,頭低30°——治療部位:右肺中葉

半側臥位,向後靠,頭高30°——治療部位:兩肺上葉前區

俯臥位,病人屈膝俯臥位,用多個枕頭墊高髖部,務必使胸部低於髖部,反覆振動叩擊後背部,依次由兩側向中央或患側向中央進行。——治療部位為兩肺下葉的後側部

側臥位,反覆振動叩擊前胸和後背部,依次由高位或病患部位向胸背部中央進行。——治療部位為肺中葉和下葉。

具體需要哪個體位還需要醫生根據影像學上病變部位來確定。

3.叩背排痰法

是通過叩擊背部,促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物鬆動以利其排出。

方法:

1.協助患者坐位或側臥位。

2.操作者五指併攏呈弓形,用中等以患者能承受為宜的力量、腕關節用力,以40-50次/分的頻率、由下至上、由外至內叩擊背部。勿在脊柱、骨突部位進行。

3.每次10-15分鐘。

4.同時指導患者深吸氣後用力咳痰。咳嗽時囑患者身體略向前傾,腹肌用力收縮、在深吸氣後屏氣2-3秒再咳嗽,重複數次。

5.咳嗽後注意心律,有無缺氧,聽診呼吸音。如果心率每分鐘增加20次,喘息、缺氧則應暫緩咳痰,並予以吸氧。

4.輔助排痰法

1.稀化肺部分泌物:痰液粘稠難以排除,在使用祛痰藥物的同時,應適當多喝水補充液體。

2.保持呼吸道的溼化:對於痰液十分黏稠無法咳出的患者可應用霧化和超聲吸入法。霧化吸入痰液溶解劑、支氣管擴張劑等。

3.翻身:重症、年老的病人長期仰臥,咳嗽費力很容易發生墜積性肺炎。應該加強護理,每1~2小時翻身一次,不僅有利於痰液排出,而且可防止肺泡萎縮和肺不張。

排痰也需要選擇適合自己的排痰方法,如肺大泡的患者避免用力咳嗽、叩背排痰法以防肺大泡破裂;近期大咯血病人嚴禁體位引流,以防窒息,同時積極控制感染,對於長期臥床的病人,應鼓勵病人早日下地活動,以利於疾病早日康復。

咳嗽有痰咳不出,呼吸科醫生教你如何讓排痰!

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