子宮上有瘢痕,醫生說懷孕後子宮有可能會破裂!

懷孕 分娩 備孕 產後護理 醫聲護事 醫聲護事 2017-10-24

十月初,深圳一位懷孕35周的孕婦,突然感到上腹部一陣劇痛之後被迅速送往醫院,B超檢查得知媽媽的子宮的竟然被胎兒踢破了,一條腿已經進入腹腔被子宮壁死死卡住。

子宮上有瘢痕,醫生說懷孕後子宮有可能會破裂!

索性送醫及時,醫院對產婦實施了剖腹產,最終母嬰平安。

得知大人孩子都沒事兒,網友們也開起了玩笑:國足終於有希望了,這孩子腳力十足啊!

子宮上有瘢痕,醫生說懷孕後子宮有可能會破裂!

不過玩笑之餘,很多準媽媽也開始擔心了,生孩子也太恐怖了吧,表示自己再也不敢生孩子了。但小編表示,女人的子宮不是豆腐渣做的,上面那位媽媽子宮被踢破是有原因的。

原來,這位產婦在孕前做過子宮肌瘤手術,且沒有恢復到最安全的狀態就懷孕了,而胎兒“踢”破的地方正是手術留下的瘢痕處!

子宮上有瘢痕,醫生說懷孕後子宮有可能會破裂!

株洲市中心醫院婦產科主任、主任醫師駱祚蘭表示,瘢痕子宮妊娠是有一定風險的,原因一般有以下幾種↓↓

1.子宮手術

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  • 剖宮產手術:最常見的原因。

  • 子宮肌瘤手術:子宮肌瘤剔除術損傷子宮肌層癒合後形成疤痕,尤其是剝除時穿透子宮形成的瘢痕;子宮肌瘤消融術後,肌瘤壞死吸收後所形成的疤痕。

  • 子宮畸形矯正術:縱膈子宮、雙角子宮等,行宮腔鏡下電切矯正後形成疤痕。

  • 人工流產:反覆人工流產損傷子宮內膜,嚴重時會傷及子宮肌層。

2.子宮損傷

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  • 子宮穿孔:子宮穿孔後形成瘢痕。

  • 宮角妊娠破裂:宮角妊娠破裂修補癒合後形成疤痕。

瘢痕子宮的婦女妊娠比正常子宮妊娠面臨著更大的風險,嚴重時可危及母嬰生命,那麼瘢痕子宮的婦女想生娃就要特別注意了。

今天,小編請到駱祚蘭主任來為瘢痕子宮的準媽媽們科普一下如何減少瘢痕子宮妊娠風險的知識。

瘢痕子宮妊娠的風險:子宮破裂、前置胎盤及植入

1.子宮破裂

由於瘢痕部位缺乏肌纖維和絨毛的侵蝕作用,妊娠早期子宮就可能存在破裂的風險,也就是大家常說的切口妊娠。

在妊娠晚期或者分娩過程中,胎兒的快速增長,羊水、胎盤導致宮腔壓力增加,疤痕受到機械性牽拉,使得瘢痕子宮破裂風險增加。

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有數據顯示,既往有剖宮產史的孕婦再次妊娠發生子宮破裂的風險是既往經陰道分娩孕婦的37倍。

2.前置胎盤和植入性胎盤

研究發現瘢痕子宮妊娠前置胎盤發生率較正常妊娠增加5倍,其中38. 2%併發胎盤植入,2次及以上剖宮產後發生的比例高達59. 2%,產後出血率達90%,子宮切除率高達66%。

駱主任說,中心醫院在產後大出血救治方面有豐富的臨床經驗,通過實施腹主動脈球囊阻斷術,子宮切除率和產後出血量已大大降低。

前置胎盤形成原因

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  • 子宮內膜受損形成瘢痕,胚胎血供不足,擴大胎盤面積獲取營養。

  • 子宮內膜瘢痕處蛻膜分化不良,孕囊種植位置偏低。

  • 子宮瘢痕部位伸展性差,著床在瘢痕上的中孕期“前置狀態”的胎盤不易向上遷移。

植入胎盤形成的原因

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  • 子宮內膜基底層受損,胎盤絨毛植入過深。

  • 胚胎種植在瘢痕部位,並且向瘢痕深處生長。目前尚無準確預測前置胎盤和胎盤植入的方法,多采用影像學的方法來輔助診斷。

  • 子宮的前置胎盤常常種植在子宮瘢痕部位,稱為凶險性前置胎盤。凶險性前置胎盤的胎盤植入發生率高,易出現嚴重產後出血、休克、彌散性血管內凝血 。

瘢痕子宮生娃特別提醒非常重要,關乎母嬰生命

孕前檢查

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研究認為,剖宮產術後2~3年子宮切口瘢痕肌肉化程度達到最佳狀態,因此瘢痕子宮婦女再次妊娠的時間應至少在剖宮產術後2年。

但子宮切口的癒合並非術後時間越長越好, 3年後子宮瘢痕肌肉化的程度越來越差, 且逐漸退化, 組織失去彈性, 子宮破裂可能性相應增加。

與剖宮產術後子宮切口的瘢痕修復相比,子宮肌瘤剔除術後的子宮處於靜止狀態,加上機體免疫力較產褥期強,不易感染,子宮創面癒合較好,癒合所需時間相對較短。

子宮肌瘤剔除術若術中進入宮腔者應避孕1.5-2年;漿膜下子宮肌瘤剔除術後應避孕至少半年。

瘢痕子宮的婦女有懷孕生娃的意願時,在上述推薦的懷孕期起碼提前3個月到醫院婦科做相關檢查和評估。尤其是有剖宮產史的婦女,特別需要注意子宮切口的癒合情況。

孕早期檢查

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發現自己懷孕了,一定要及時到醫院確定胚胎是否適宜繼續妊娠,要排除切口妊娠的情況。

孕中晚期檢查

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瘢痕子宮再次妊娠應進行嚴格的孕期檢查,因為疤痕子宮發生前置胎盤、胎盤植入以及子宮破裂的概率增大,產檢次數應該增加。孕晚期產檢要注意子宮下段有無壓痛,定期超聲監測子宮下段厚度,以免發生子宮破裂。

瘢痕子宮婦女懷孕除了以上的注意事項之外,還要高度注意兩個方面問題。

1.胎兒不要養得太大

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現代人營養豐富,出生體重超過4公斤的胎兒比例很高,但胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險,所以孕期均衡飲食即可,無需大補特補。

另外,孕期可以選擇適當的鍛鍊方式,比如散步、游泳、小跑、跳踏板操等等。每日至少保持30分鐘的運動量,運動要溫和,不要劇烈。

2.避免擠壓腹部

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孕婦不要開車、騎車,儘量減少性生活,睡覺最好側躺。一旦有任何不適要立即就醫,特別要注意出現陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況。

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