下肢骨折
☑股骨頸骨折☑股骨轉子間骨折
☑ 股骨粗隆下骨折
☑ 股骨幹骨折
☑ 股骨遠端骨折
☑ 髕骨骨折
☑ 脛骨平臺骨折
☑ 脛骨和腓骨幹骨折
☑ 脛骨遠端骨折
☑ 踝關節骨折
☑ 距骨骨折
☑ 跟骨骨折
股骨頸骨折
股骨頸骨折的分型常用的有以下幾種:
1. 按骨折部位分為:頭下型、經頸型和基底型
2. 按骨折線的方向分型
外展型:Pauwels角<30度,股骨頭向外翻,外側骨皮質有嵌插,為穩定型
中間型:30度<Pauwels角<50度,為不穩定型
內收型:Pauwels角>50度,為極不穩定型
3. 按骨折移位程度的分型(Garden分型)
I型:不完全性骨折
II型:完全骨折,無移位
III型:有部分移位
IV型:完全移位
關於GardenIII型和GardenIV型,其主要區別是看髖臼骨小樑與股骨頭骨小樑有無移位。臨床上還有一個鑑別方法:GardenIII型股骨頭往往低頭,即內翻畸形;GardenIV型股骨頭完全移位,骨小樑力線與髖臼骨小樑重排,側位x片上可見IV型往往伴有較明顯的前後移位。
股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分類較為常用,它按骨折塊數目、骨折線部位和形狀,將其分為五型:
I型:骨折無移位,或移位<2mm
II型:骨折移位為兩個骨折塊
IIA:橫行兩骨折塊
IIB:螺旋形兩骨折塊,小轉子與近骨折端相連
IIc:螺旋形兩骨折塊,小轉子與遠骨折端相連
III型:三骨折塊
IIIA:螺旋形骨折,小粗隆為第三塊骨折塊
IIIB:螺旋形骨折,外側蝶行骨片為第三塊骨折塊
IV型:粉碎性骨折,骨折塊4塊或以上
V型:粗隆下骨折伴有粗隆間骨折
I、II型及IIIB型屬於穩定性骨折,復位後內側及後側骨皮質相接觸,固定後相對牢固。
IIIA、IV、及V型屬於不穩定骨折,即使復位後也無法使骨折塊達到穩定的接觸,抗壓應力落到內固定器上,容易造成骨折處畸形或內固定失敗。
股骨遠端骨折
Muller分型 (即AO分型)
根據骨折部位及骨折程度分為三類九型;
A型骨折:關節外股骨髁上骨折
A1型:簡單骨折,包括 ①骨突骨折 ②幹骺端斜形或螺旋形骨折 ③幹骺端橫形骨折
A2型:幹骺端楔形骨折,包括 ①完整楔形 ②外側骨塊 ③內側骨塊
A3型:幹骺端複雜骨折,包括 ①單一中間劈裂骨折塊 ②不規則,侷限於幹骺端 ③不規則,延伸至骨幹
B型骨折:部分關節內股骨髁部骨折
B1型:股骨外髁矢狀劈裂骨折,包括①簡單,穿經髁間窩 ②簡單,穿經負重面 ③多骨折塊
B2型:股骨內髁矢狀劈裂骨折,包括①簡單,穿經髁間窩 ②簡單,穿經負重面 ③多骨折塊
B3型:冠狀面骨折,包括①前及外片狀骨折 ②單髁後方骨折 ③雙髁後方骨折
C型:完全關節內髁間骨折,為髁間T型及Y型骨折
C1型:非粉碎性骨折,包括①T型及Y型,輕度移位 ②T型及Y型,顯著移位③T型骨骺骨折
C2型:股骨幹粉碎骨折合併兩個主要的關節骨塊
C3型:關節內粉碎性骨折
脛骨和腓骨幹骨折
A型骨折:簡單骨折
(A1螺旋型,A2斜行,A3橫斷)
B型骨折:楔形骨折
(B1旋轉楔形,B2彎曲楔形,B3碎片性楔形)
C型骨折:複雜骨折
(C1螺旋型,C2多段,C3不規則)
脛骨遠端骨折
Pilon骨折分類(累及脛距關節面的脛骨遠端骨折)
Ruedi-Allgower分型
I型,簡單劈裂骨折,關節面沒有移位或輕度移位;
II型,關節面移位明顯但粉碎程度較小;
III型,關節面明顯移位與嚴重粉碎。
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