根據《硝酸酯在心血管疾病中規範化應用的專家共識》意見：不推薦同時使用硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。
為什麼不推薦同時服用這兩種藥物？要從硝酸酯類藥物的耐藥性說起。硝酸酯的耐藥性是指連續使用硝酸酯後血液動力學和抗缺血效應的迅速減弱乃至消失的現象。
硝酸酯的耐藥現象是困擾該類藥物臨床使用的最主要問題。任何劑型的硝酸酯使用不正確均可導致耐藥，如連續 24小時靜脈滴注硝酸甘油，或不撤除透皮貼劑，或未以非耐藥方式口服幾個劑量的硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯等。硝酸酯類藥物一旦發生耐藥不僅影響臨床療效，而且可能加劇內皮功能損害，對疾病的預後產生不利影響，因此長期使用硝酸酯類藥物時必須採用非耐藥方法。
筆者臨床工作中，遇到過極少部分醫生由於擔心患者夜間出現心肌缺血發作，在臨床實踐中採用早晨予患者長效的單硝酸異山梨酯緩釋片，傍晚再加作用時間較短的硝酸異山梨酯藥物。這種做法反而可加劇硝酸酯的耐藥性，應予以避免。
如何預防硝酸酯類藥物產生耐藥性？
硝酸酯耐藥現象呈劑量和時間依賴，以及短時間內易於恢復等特點。克服耐藥性常採用如下給藥方法：
①小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每天預留8～12小時的無藥期。
②每天使用 12 小時硝酸甘油透皮貼劑後及時撤除。
③口服硝酸酯，保證 8～12小時的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期，給藥方法可參考表 1。
根據《硝酸酯在心血管疾病中規範化應用的專家共識》意見：不推薦同時使用硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。
為什麼不推薦同時服用這兩種藥物？要從硝酸酯類藥物的耐藥性說起。硝酸酯的耐藥性是指連續使用硝酸酯後血液動力學和抗缺血效應的迅速減弱乃至消失的現象。
硝酸酯的耐藥現象是困擾該類藥物臨床使用的最主要問題。任何劑型的硝酸酯使用不正確均可導致耐藥，如連續 24小時靜脈滴注硝酸甘油，或不撤除透皮貼劑，或未以非耐藥方式口服幾個劑量的硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯等。硝酸酯類藥物一旦發生耐藥不僅影響臨床療效，而且可能加劇內皮功能損害，對疾病的預後產生不利影響，因此長期使用硝酸酯類藥物時必須採用非耐藥方法。
筆者臨床工作中，遇到過極少部分醫生由於擔心患者夜間出現心肌缺血發作，在臨床實踐中採用早晨予患者長效的單硝酸異山梨酯緩釋片，傍晚再加作用時間較短的硝酸異山梨酯藥物。這種做法反而可加劇硝酸酯的耐藥性，應予以避免。
如何預防硝酸酯類藥物產生耐藥性？
硝酸酯耐藥現象呈劑量和時間依賴，以及短時間內易於恢復等特點。克服耐藥性常採用如下給藥方法：
①小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每天預留8～12小時的無藥期。
②每天使用 12 小時硝酸甘油透皮貼劑後及時撤除。
③口服硝酸酯，保證 8～12小時的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期，給藥方法可參考表 1。
④在無硝酸酯覆蓋的時段可加用β受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾），鈣通道阻滯劑（如：氨氯地平）等預防心絞痛和血管反跳效應，心絞痛一旦發作可臨時舌下含服硝酸甘油等予以終止。
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